2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝临床治疗和护理

《2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝临床治疗和护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝临床治疗和护理熊玲（1964—）,女，主管护师。摘要：目的：观察双环醇联合二甲双孤治疗2型糖尿病合并脂肪肝的临床疗效。方法：117例2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者应用双环醇联合二甲双肌治疗，比较治疗前后肝脏B超、体重指数（BMI）、肝功能、血糖等相关指标。结果：肝脏B超、肝功能、血脂、血糖、BMI在治疗前后有显著统计学差异（P二甲双肌为双肌类降糖药，能增强外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原异生，增强机体对胰岛素的敏感性，减轻肝脏TNF-、FFA水平及肝细胞脂变，改善胰岛素抵抗。现已有多项临

2、床及动物实验证实二双甲肌可以改善IR、减轻肝脏脂肪沉积，使转氨酶恢复正常、血脂下降，治疗脂肪肝。另外，国内陈世清等的研究表明，二甲双孤可以明显降低腹部内脏脂肪和肝脏的TG、FFA、TNF-等。本组资料显示，对治疗前后肝功能、血糖、血脂、BMI的复常情况、B超情况变化比较，临床疗效显著。提示对于2型糖尿病伴脂肪肝患者，双环醇联合二甲双肌能明显地改善NAFLD的肝脏损害，促进NAFLD的恢复，可显著改善肝功能，纠正血脂异常，并能明显减轻脂肪肝程度，同时可增强患者胰岛素敏感性，良好地控制血糖，应用前景广泛。4护理策略4.1心理

3、护理。护士要提高患者对于糖尿病合并脂肪肝的认识，向患者及家属讲解有关糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关知识，2型糖尿病和脂肪肝是相互影响，相互制约的。患者只要通过合理饮食，坚持锻炼，配合治疗能够使脂肪肝消失。此外，护士在日常护理中使他们对自己的疾病有较全面、正确的认识，消除思想顾虑，增强信心以取得好的治疗效果。4.2饮食护理。2型糖尿病合并脂肪肝的发生与高热量高脂肪的饮食是分不开的。因此，这类患者应适当进食较多的蛋白质，多吃新鲜蔬菜，避免含糖高的食物。在日常工作中护士要监督指导患者进餐，讲解饮食控制的重要性。营养治疗的原则为

4、：对于肥胖或超重者，每日能量控制在20〜25kcal/kgo蛋白质、脂肪和碳水化合物所供能量分别占全日总能量的15%〜20%、30%和50%〜60%,每日胆固醇的摄入量小于300mg,食盐量每人每日应在5g以下为宜，同时要求患者戒烟戒酒。4.3运动护理。根据患者年龄、健康状况、个人喜好制定不同的运动方案，时间一般为每天20min〜30min,运动时脉率为100次〜160次/min（170-年龄）左右。循序渐进，保持安全界限和有效界限，持之以恒。4.4服药护理及病情监测。向患者强调服药依从性，服药时间及注意事项，嘱咐患者不

5、可随意停药或加减用量、更换药物，必须在医师的指导下用药，以免发生意外。对出院在家的治疗病人，定时自测血糖，记录测定结果，以便复诊时在医生、护士指导下调整饮食量及药物用量。应用胰岛素患者，应严密观察低血糖现象。护理人员在平时工作中要注意观察2型糖尿病和非酒精性脂肪肝的关系，找出护理关键项，对帮助患者树立积极、乐观的态度，积极主动配合治疗和护理具有很强的说服力。同时，可以帮助患者在回归家庭，回归社会后，具有良好的行为依从性。参考文献[1]吴敏，李运红，杨建等.四个地区脂肪肝调查分析[J].中华消化杂志，2005,25(2)：

6、122-123[2]赵冬梅，刘耕陶.双环醇对刀豆蛋白A所致小鼠肝细胞核DNA损伤的保护作用[J].中华医学杂志，2001,81(14)：844-848[3]李炸，戴国炜，李燕等.双环醇对扑热息痛引起小鼠肝脏能量代谢和线粒体功能障碍的影响[J]•中国药学学报，2001,36(10)：723-726