动态心电图诊断心源性晕厥的临床应用意义分析

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1、动态心电图诊断心源性晕厥的临床应用意义分析刘瑜(新疆乌鲁木齐市解放军第474医院新疆乌鲁木齐830011)【摘要】目的：观察分析应用十二导联动态心电图(Holter)诊断心源性晕厥患者的临床意义。方法：选取我院收治的疑为心源性晕厥的患者82例，对其进行动态心电图检查。综合分析患者的心律失常类型和晕厥的发牛情况，以及患者晕厥发作与心电图改变之间的关系。结果：82名心源性晕厥患者中，发牛晕厥共计45例(54.88%)o晕厥发作的患者中，有33次R-R间期的时间大于3秒，其中有15次晕厥发作。发牛的110次心室停搏的时间小于3秒的情况中，晕厥发作0次。晕厥发作患者和晕厥未发作患者

2、的R-R期以及心室停搏的比较具有差异性(P<0.05)o结论：动态心电图是一种操作简单、安全无创、价格低廉的检查手段，在心源性晕厥患者的诊断中具有极高的应用价值，应当成为首选检查。【关键词】动态心电图；心源性晕厥；诊断；临床意义【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0183-02心源性晕厥是临床上最常见的能够导致晕厥的类型，主要是由心脏停搏或心动过速导致暂时性的脑缺血、缺氧症状发生引起⑴。晕厥发作时常伴有恶心、出汗、发纟甘等症状，危险性高，严重者可导致猝死。因此，确诊心源性晕厥并判断其发牛的原因至关重要。动态心电图能够连续记录

3、患者24小时以上的心电图变化情况，为心源性晕厥的诊断提供了理论基础⑵。木文分析了心源性晕厥患者应用动态心电图检查到的晕厥发作时心律失常类型以及患者晕厥发作与心电图改变之间的关系，现结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月至2013年门月期间，我院收治的疑为心源性晕厥的患者82例，所有患者入院后均接受了动态心电图检查。其中，男性患者46例，女性患者36例。患者的年龄在28至76岁之间，平均(47.2±10.9)岁。全部患者都发生过1次以上的晕厥现象，晕厥发作时常常伴有恶心、出汗、发纟甘等症状。入院后通过常规心电图、超声心动图、颅脑CT以及脑电图

4、(EEG)等检查措施排除了体位性低血压(posturalhypotension)^癫痫发作以及短暂性脑缺血性疾病。考虑到患者发生晕厥现象的原因很可能是各种类型的心律失常，同时为了排除心脏、肾脏、脑等方面对晕厥发作的影响，嘱患者于动态心电图检查前7~10天停用任何类型的抗心律失常的药物。1.2检测方法采用MIC-12H型全息24小吋动态心电图检测系统，对患者进行连续的24小吋或24小吋以上的十二导联心电图检查，观察心电图的变化情况。详细记录下患者晕厥发生的时间、次数、频率，并综合分析患者的心律失常类型和晕厥的发生情况，以及患者晕厥发作与心电图改变之间的关系。将结果分为晕厥发作

5、患者以及晕厥未发作患者2组。1.3统计学方法使用SPSS15.0分析结果。表示方法：计量资料：均数±标准差，t检验；计数资料:X?检验。P>0.05,无统计学意义，P<0.05,有统计学意义,P<0.01,统计学意义显著。2结果2.1全部82名心源性晕厥患者的心律失常类型和晕厥的发生情况表格1：82名心源性晕厥患者的心律失常类型和晕厥的发生情况3讨论心源性晕厥是临床上最常见的一种能够导致晕厥的类型，主要是由心脏停搏或心动过速导致暂时性的脑缺血、缺氧症状发生引起，晕厥发作吋常伴有恶心、出汗、发纟甘等症状。心源性晕厥的危险性高，常导致患者猝死，给

6、家庭、社会带来巨大的损失［3］。心源性晕厥的发病机制很复杂，最常见的病因是心律失常，包括窦性停搏、窦性过缓、房性早搏、阵发性房室传导阻滞、窦房传导阻滞、阵发性室上性心动过速等各种类型［4］。因此，确诊心源性晕厥并判断其晕厥发生的原因至关重要，决定了如何选择对患者进行后续治疗如安置起搏器、除颤仪等。本研究所采用的十二导联动态心电图，和传统常规心电图相比较，能够连续记录了患者24小吋中心脏轻微的、转瞬即逝的异常情况，并能够与常规日常活动进行关联，不仅能够提示我们晕厥发作吋患者的心脏生理状态，也能够提前避开诱发导致晕厥的因素，这是传统检查所不能替代的。同吋，动态心电图是种方便、无

7、创的检查手段，对患者日常生活影响微小，不仅不会造成患者机体状态进一步下降，也不会对结果造成干扰。本组研究结果显示，晕厥发作的患者中，有33次R-R间期的时间人于3秒，其中有15次晕厥发作。晕厥发作患者的R・R期以及心室停搏吋间较长。在这种情况下，应该着重于对晕厥组患者进行积极的治疗，改善心脏功能，防止患者抽搐其至猝死。综上所述，动态心电图是一种操作简单、安全无创的检查手段，能够应用于心源性晕厥患者的诊断，对于判断心源性晕厥发作时心律失常的类型提供了良好的理论支持，为后续的治疗提供了方便，在心源性晕厥患者的诊断中具有