资源描述：
《参芪地黄汤合斯奇康治疗iga肾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、参罠地黄汤合斯奇康治疗IgA肾病张赛张旭桥（湖南省湘潭市人民路湘潭市中医医院4H100）【摘要】目的：探讨肌注斯奇康注射液结合口服参罠地黄汤治疗无症状性蛋白尿和（或）血尿的IgA肾病的临床疗效和不良反应。方法：对表现为无症状性蛋白尿和（或）血尿的IgA肾病患者60例，分为斯奇康注射合口服参罠地黄汤治疗组（治疗组）30例、单纯斯奇康注射组（对照组）30例，进行疗效对比和不良反应观察。结果：治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为63.3%,两组比较有显著性差异（P<0.01）o结论：斯奇康注射液合参罠地黄汤口服治疗无症状性蛋白尿和（或）血尿的IgA肾病安全有效。【关键词】无症
2、状性蛋白尿和（或）血尿IgA肾病斯奇康注射液参罠地黄汤【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）13-0332-021临床资料1.1一般资料60例病例全部来自我院2009年1月・2012年2月门诊患者，按入院顺序随机分为治疗组30例和对照组30例，其中治疗组男14例，女16例，年龄16〜52岁,平均（35.8±16.3）岁,病程3个月〜7年,平均（2.4±1.8）年;对照组男15例，女15例，年龄17—54岁,平均（34・3±15.1）岁,病程2个月〜7年,平均（1.9±1.5）年。两组间性
3、别、年龄、病程均具有良好的可比性（p>0.05）o1.2诊断标准西医诊断标准参照全国高等医药教材建设研究会规划教材（七年制）［1］：均为经详细询问病史及肾穿刺活检及免疫病理检查证实为原发性肾小球性蛋白尿和（或）血尿的IgA肾病，临床表现为常发生于上呼吸道感染后的无水肿、高血压和肾功能损害的蛋白尿和（或）血尿。中医诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》中原发性肾小球疾病气阴两虚型［2］：主证面色无华，少气乏力，五心烦热，或手足心热，纳差食少，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。2方法2.1治疗方法治疗组：肌注斯奇康注射液（九芝堂股份有限公司生产；规格：lml/支，含卡介菌多糖0.35mg
4、＞核酸不低于30μg；批号：091211）,每三天注射一次，连用10次。同吋采用参茂地黄汤口服，组方及服法如下。参茂地黄汤组方及服法：人参10g.黄茂18g、熟地黄15g.山药15g＞丹皮12g.泽泻12g、茯苓12g、山茱萸水煎服，1剂/天，复煎与首煎液混合，分2次温服，早晚各1次。偏于气虚者，轻者用党参，垂者用人参，黄茂用30g,熟地用15g；偏于阴虚者，补气轻者用太子参，重者用西洋参，生黃茂用10〜15g,养阴药熟地用20〜30g,加天冬、麦冬等；自服激素开始，每两周加减化裁一次，持续三个月。对照组：单纯使用参茂地黄汤口服，方法痛治疗组。2.2观察方法治疗期间每周查尿常规
5、1次,每月查24h尿蛋白定量及尿红细胞排泄率1次。治疗后查肾功能及血常规白细胞计数。2.3统计处理本文所有数据均采用SPSS15.0统计软件包进行统计分析，计数资料用卡方检验，等级资料用两样本比较的秩和检验，两样本均数比较用t检验或秩和检验，自身前后比较用配对t检验或配对秩和检验。P值小于0.05将被认为所检验项目的差别有统计意义。3结果3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］：①临床控制：尿蛋白持续阴性，尿红细胞持续消失。②显效：尿蛋白持续减少≥40%,尿红细胞持续减少≥40%o③有效：尿蛋白检查持续减少＜40%,尿红细胞持续减少＜40%。④无效：尿蛋白或红
6、细胞无变化或恶化。3.2治疗结果(见表1)治疗组30例中，临床控制13例(43.3%)＞显效11例(36.7%)、有效3例(10.0%)、无效3例(10.0%),总有效率为90.0%。对照组30例，显效1例(33.3%),有效10例(30.0%)、无效□例(36.7%),总有效率为63.3%o治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)o表1两组治疗前后临床疗效及缓解率比较组别例数床控制率总有效率治疗30346.7%90.0%对照30110.0%63.3%临床控制显效有效无效临131130109注：经秩和检验，两组间疗效差异有统计学意义(P<0.01)o两组治疗前后24h尿
7、蛋白定量及尿红细胞排泄率比较(见表2)：治疗组尿蛋白和尿红细胞排泄率治疗前后均有显著性差异(P<0・01,P<0.01),对照组蛋白尿治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),尿红细胞排泄率则无显著性差异(P>0.05)o表2治疗前后24h尿蛋白定量及尿红细胞排泄率比较组别例数24h尿蛋白定量(g/24h)尿红细胞排泄率(万")△治疗前治疗后治疗前治疗后治疗301.63±0.520.52±0.41*659
