单纯针灸与针灸联合推拿治疗中风后遗症的疗效对比分析

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1、单纯针灸与针灸联合推拿治疗中风后遗症的疗效对比分析张菊(江苏省宿迁市中医院针灸科223800)【摘要】目的：对比单纯针灸与针灸联合推拿治疗中风后遗症的疗效。方法：将50例中风后遗症患者平均分为研究组与对照组。对照组采取单纯针灸治疗，研究组在此基础上联合推拿治疗。结果：研究组治疗的总有效率为92.00%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05)o结论：针灸联合推拿治疗中风后遗症的疗效明显优于单纯针灸治疗,通过按揉及针刺患者的穴位，可以有效疏通经脉气血,安全可靠，值得临床推广。【关键词】单纯

2、针灸针灸推拿中风后遗症【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0117-01中风是中医学中对于急性脑血管疾病的名称及统称，该病属于一组以脑出血及脑缺血性损伤为主要症状的临床疾病，乂称为脑血管意外或脑卒中，其致残率及致死率较高。中风后常易出现语言障碍、口眼歪斜等临床后遗症，严重影响了患者的预后效果及牛活质量。为此，我院对中风后遗症患者应用针灸联合推拿治疗，收效确切，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2010年10月~2012年12月期间我院治疗的

3、中风后遗症患者50例，所有患者均根据中风病的相关诊断标准给予确诊⑴。根据随机数字表达法将50例患者，平均分为研究组与对照组，每组各25例。研究组：男13例，女12例；年龄42~88岁，平均年龄为67.2±3.5岁；病程为6个月T0年，平均病程为4.5±2・3年;其中左侧偏瘫18例，右侧偏瘫7例。对照组：男］5例，女10例；年龄43~87岁，平均年龄为66.8±3.7岁；病程为6个月~9.5年，平均病程为4.8±2.1年；其中左侧偏瘫17例，右

4、侧偏瘫8例。在年龄、性别、病程、症状等一般情况对比中,两组差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法对照组采取单纯针灸治疗，研究组在此基础上联合推拿治疗，具体方法如下。1.2.1针灸选穴：风池、百会、肩鹘、手三里、环跳、合谷、委中、阳陵泉、风市、足三里、委中、解溪、丰隆、涌泉。口眼歪斜者加刺承浆、人中、丝竹空、地创透颊车、太阳、阳白、四白；语言障碍者加刺哑门、廉泉不留针，点刺玉液、金津后出针。手法：取患侧穴位，根据患者疾病分期予以施针，即弛缓期吋因患侧肌张力显著降低，可加垂刺激，以出现强烈

5、的酸麻胀针感为最佳；而痉挛期患者因肌张力增加，可先以神灯照射。患者每天治疗1次，每次30min,一个疗程为15次，每个疗程间应间隔l~2d。1.2.2推拿手法：主要采取点发、拿法、揉法、按法及一指禅推法。针对迟缓期患者主要应用中等刺激手法；痉挛期患者以牵拉、拿法、揉法等轻柔手法为主，注意动作轻柔、节奏缓慢，保证患者推拿治疗时无疼痛感，一旦出现疼痛感，应马上停止治疗。操作方法：上肢中风可取仰卧位，操作医师先从双风池穴开始，推拿肩部、颈部及患侧上肢，重点类于斜方肌、颈阔肌、岗上三角肌，之后以按、点、揉

6、等手法对风府、风池、肩驪、肩井、肩贞等穴，最后通过一指禅推法走形推拿手厥阴心包经、手阳明大肠经两遍。下肢中风主要通过拿、按揉法施术，通常情况下操作医师单手扶住患侧膝盖，而另一手抓握足跟部，患者足底抵于操作医师前臂，做被动屈膝屈胯，分别以顺吋针及逆吋针作环绕动作，次数为3~5次。1.3观察方法观察对比两组患者临床症状的改善情况。治疗显效：中风后遗症主要症状消失，生活可以自理，各项功能恢复至正常水平；治疗有效：主要症状明显好转,生活基本可以自理，各项功能明显改善；治疗无效：以上指标均未达到，临床症状及

7、体征无变化或加重。总有效率二治疗显效率+治疗有效率。1.4数据统计学通过Spssl3.0软件进行分析与统计，计量资料以率(％)来表示，组间对比采用x?检验，P<0.05为差异统计学意义。2结果研究组治疗的总有效率为92.00%,明显高于对照组的76.67%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)o见表表1两组临床疗效对比(n/%)组别例数治疗显效治疗有效治疗无效总有效率(％)研究组92.00探251672对照组72.00251087注：与对照组相比，探P<0.053讨论中风可分为缺

8、血性脑中风及出血性脑中风两类，缺血性脑中风主要出现于中年人群[2],口男性多于女性，患病后可引发偏瘫等临床后遗症；出血性脑中风的死亡率较高，部分幸存者可遗留下不同程度的语言障碍、吞咽障碍、运动障碍等后遗症，严重影响了患者的康复效果。所以，针对中风后遗症采取积极的干预措施十分必要。中医认为，中风后遗症是本虚标实证型，患者因血瘀、气虚、痰阻而发病[3],机理为：气虚行血不畅，水湿内停，气血瘀滞，湿聚为痰，瘀滞气血与痰相结，致使脉络痹阻，筋脉肌肉失于濡养，继而造成语言障碍、半身不遂出现。