儿童变应性鼻炎临床表现和影响因素探究

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1、儿童变应性鼻炎临床表现和影响因素探究［摘要］目的了解变应性鼻炎(AR)患儿的临床特征和影响因素，为早发现、早诊断、早治疗和预防儿童AR的发生提供科学依据。方法对2009年1月〜2011年12月来本院就诊的106例AR患儿进行问卷调查和专科检查，描述其临床表现和伴发症状；选取同时期就诊的106非AR儿童作为对照，比较两组人群影响因素的差异。结果AR患儿临床表现以喷嚏(89.62%)、鼻涕(95.28%)、鼻堵(92.45%)和鼻痒(75.47%)为主；眼部伴发症状以眼痒(80.19%)、充血(39.62%)和流泪(39.62%)为主；胸部伴发症状以

2、咳嗽(51.89%)为主。影响因素分析发现，男童、父母鼻炎史、最近1年内装修房屋是儿童AR的危险因素；儿童出生后6个月内母乳喂养是其保护因素。结论儿童AR受遗传和环境因素的综合影响，应通过提倡母乳喂养，净化室内环境等措施预防其发生。［关键词］儿童；变应性鼻炎；影响因素；临床表现［中图分类号］R765.21［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)08(a)-0165-03儿童变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是易感患儿接触变应原后由特异性IgE介导的鼻黏膜的非感染性炎性疾病［1］。AR以清水样鼻涕、鼻塞等临床表现

3、为主，可伴眼部症状及胸部症状，不危及生命，但会显著影响患儿的生活质量，导致患儿睡眠质量差，注意力不集中，严重影响儿童的生长发育。此外，AR还与哮喘、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎等疾病密切相关。AR患病率在全球范围内逐年上升，患病率为2.2%〜45.1%［2］。随着社会的快速发展，生活环境发生变化，我国儿童AR发病率也在不断升高，严重影响儿童的身心健康［3-4］o本研究以2009年1月〜2011年12月在本院就诊的106例AR患儿为研究对象，描述儿童的临床表现和伴随症状；同时选取同时期就诊、年龄和病例相仿的非鼻炎儿童为对照，探讨儿童AR的影响因素，了解其

4、发病特征，为早期预防及干预治疗提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料以2009年1月〜2011年12月在本院就诊的106例AR儿童为病例组，以同时期就诊的106例非鼻炎儿童为对照组。病例组同时符合以下条件［1］：①清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计约1h以上；②鼻腔专科检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔清水样涕；③皮肤点刺试验至少1种变应原为（++）或以上。对照组：非鼻炎正常儿童。病例和对照匹配方法：对照与病例就诊时间相差不超过1个月，年龄相差不超过1岁。1.2调查方法自行设计调查问卷，内容：儿童年龄、性别、

5、早产、低体重、母乳喂养情况、父母文化程度、家庭经济收入、父母鼻炎家族史、鼻炎临床表现、伴发的眼部症状和胸部症状、儿童过敏史、1年内家庭装修史、吸入屋尘史、家养动物史、吸入刺激性气体史、居住环境潮湿等，由经过培训的专科医师进行调查。对符合临床表现的患儿由一名副主任医师进行鼻腔专科检查，并进行皮肤点刺试验确诊。1.3资料分析用EPldata3.1对数据进行双录入，用SPSS17.0软件进行统计分析，用频数对定性资料进行描述，用x2检验比较病例组和对照组之间影响因素的差异，以P对于幼年时的危险因素研究发现，出生时早产和低体重均不是AR的危险因素，这与B

6、raback等［10］和Sav订ahti等［11］的研究结果类似。但本研究发现儿童出生后6个月内母乳喂养是儿童AR的保护性因素，与Odijk等［12］的研究结果一致，他们发现母乳喂养3个月以上，可有效减少婴儿患异位性皮炎以及喉喘鸣的概率，尤其是对那些有过敏性家族史的患儿。有研究结果显示［13］,在出生后前几年接触各种宠物可减少变应性疾病的发生。饲养宠物可增加暴露于内毒素的概率，内毒素可刺激免疫系统并导致炎症反应，使免疫系统向Thl方向偏移，婴幼儿时期，暴露于内毒素的环境下可刺激免疫系统的发育，减少变应性疾病的发生。本研究并未发现家养宠物史与儿童A

7、R有关，可能与暴露短及暴露剂量小有关。本研究未发现AR与儿童吸入刺激性气体史、儿童吸入屋尘史和家庭居住化境潮湿等因素有关。本研究对106例AR患儿的临床表现进行了详细描述,为早期发现和诊断儿童AR提供了可靠的依据。病例对照研究结果发现，除了家族史和男性是儿童AR的危险因素之外,母乳喂养是其保护性因素，家庭房屋装修史是其危险因素。提示应大力提倡母乳喂养，不仅可以提高儿童的身体健康水平，还可以减少儿童AR的发生；家庭房屋装修在现代社会较常见，装修后应该充分通风晾晒，吸附甲醛等化学物质，确保安全后方可入住，减少儿童AR的发生。［参考文献］［1］中华耳鼻

8、咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组，中华儿科杂志编辑委员会•儿童变应性鼻炎诊断和治疗指