公立医院财务管理中资金拓展和风险防范探究

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1、公立医院财务管理中资金拓展和风险防范探究引言：目前医院财务管理中存在着筹资途径单一、财政补贴不足、投资盲目、应收帐管理薄弱等不少问题，针对这些，本文主张应该拓宽资金渠道拓展，争取更多的财政支持，树立风险防范意识等，只有这样才能保证我国医院财务管理的健康发展。一，加大财政投入政府投入医院1元钱，相当于医院通过药品经营消耗4元而得到的实际收益（按药品实际抵扣率25%粗算）。即在一定范围内，如果政府投入增加1元，可以节约社会医疗成本4元，可见增加政府卫生投入意义重大。本文认为政府对公立医院的财政投入可分为直接投入和间接投入。用于公共医疗卫生事业的直接投入，可

2、以分为三方面：第一方面是医疗救助投入，主要为低收入人群、无主病患、贫穷老人提供最基本的医疗服务。这部分投入可由当地政府负责管理，依据本地实际情况具体制定享受人群的标准。第二方面是用于医疗研究教育，这部分投入有助于公立医院的业务提高，对民生建设具有促进作用。第三方面是对特殊人群医疗支出的补贴，例如2008年“婴儿奶粉事件”的受害人群，其医疗费用的支出将是长期而难以预测的，因此建议将一部分财政补贴专项专用。以上三方面财政投入，将大大缓解公立医院的财务压力。除直接投入外，可利用税收对公立医院进行间接补贴。第一种是对医院进行税收减免。第二种是税收转移，如把香烟

3、税和奢侈品税的税收收入,按固定比例投入到公立公平分配财政补贴在财政补贴的投放上，一定要兼顾公平。不能重复过去偏重大城市大医院建设的老路子，要照顾到各层次医院，特别是农村基层医院，具体如下补贴分类方法图：对于低价医院，国家给予经营亏损补助，鼓励其为贫困人群提供基本医疗服务；对于社区医院，国家根据需要给予专项补助，用于改善就医环境和条件。大中型医院以定项补助为主，用于离退休人员费用、重点科研补助；小型医院以定额补助为主，用于基层医疗服务、预防保健经费等。目前医院财政补助包括基本支出和项目支出。基本支出主要用于政策规定对省级医院人员支出、公用支出、对个人和家

4、庭的补助支出等。基本支出每年浮动小'大，几乎没有争取的空间。项目支出主要用于医院开办、设备购置、房屋修缮、重点学科建设、科研、人才培养等项目和完成政府指令性任务安排的补助性支出。医院应该根据自身特色来努力争取项目补助，在医院硬件建设方面：作为国家公立医院，医院要尽可能争取财政补助，并有效地利用这些财政补助解决医院的实际问题，充分发挥财政补助支出的计划性和使用效率。使有限的财政补助用在刀刃上。医院的硬件包括医院的环境绿化和美化、病房及病床的设置、医疗设备购置、基础设施建设等。医院的硬件建设是提升医院竞争力的基础。而要完成这些改造，需要有相当的资金作后盾。

5、因此医院要尽可能争取财政补助，达到改善医院内外环境，为患者提供更好的服务的目的。在学科建设及科研上，医院要积极落实科教兴院的战略举措，充分调动全院职工的科研积极性，加大了科技创新扶持和科研项目的奖励力度，激励职工积极幵展科学研究，以此来申请国家级或省级项目，最终获得财政专项补助，这样不仅有助于提高医院的业务水平，而且为医院带来良好的社会效益。二，拓展筹资渠道在筹资渠道的选择上，目前公立医院常用的是银行信贷，大规模借款会引发财务风险。因此，有必要拓展筹资渠道。针对公立医院筹资渠道单一的问题，笔者建议公立医院应积极拓宽筹资渠道，如资本投资，融资租赁等。资本

6、筹资。医院进行资本筹资没有太大风险，据非营利性医院吸收社会投资的可行性及相关政策研究课题组调查，目前各经济实体和民间资本对医院的投资意愿比较强烈。在吸收资本投入时，要区分其投资目的。投资目的可分为三类：一是为"功德”，即捐助性的投资，应多吸收这类资金用于解决医院财务困难。二是为“名声”，通过向医院投资扩大企业的社会声誉，增强产品知名度，起到广告效应。在吸收这类投资时，要特别注意调查相关产品的质量，避开医药相关敏感行业，以免引起纠纷。三是为“利润”，这在原则上与公立医院性质相悖，可能会因此丧失医院控制权，影响非营利性质，所以本文不赞成吸收这类投资。融资租

7、赁。融资租赁是目前医院较少采用的借贷方式，随着医疗市场的竞争加剧，融资租赁对于医院而言是一个很好的筹资通道。融资租赁与银行贷款不同，是融物与融资的结合，供货商根据不同医院经营状况，设计不同的租金偿还金额和期限，手续简便，无需任何抵押。医院交租金就可拥有设备使用权，租赁期满后医院可获得所有权。该做法的好处是把资产所有权的风险和报酬转移给承租方，最终实现所有权转移，实质是一种分期购买形式。在医院资金暂时困难的情况下，采用融资租赁方式进行筹资，对医院来讲是一种“多赢”，不仅可以缓解医院资金紧张问题，还能促进医院建设，增强市场竞争力。三，防范贷款筹资风险1,谨

8、慎负债，提高全体参与性。近年来，我国公立医院纷纷走上负债发展道路，但对于负债管理还相对陌生，缺