不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效观察

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1、不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效观察王昌郁1田绍巍1刘琦2(1大庆油田总医院集团脑血管医院内科163411;2大庆市中医院内科163453)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)47-0231-02【摘要】目的该课题主要研究不同剂量的叶酸对高同型半胱氨酸血症(Hey)的治疗效果，进而明确用药的有效剂量。方法釆用前瞻性研究，对20□年3月月期间在我院内科就诊的高同型半胱氨酸血症的患者，随机分为三组，第一组服用叶酸片0.2mg/天;第二组服用叶酸片0.8m"天;第三组服用叶酸片5m

2、g/天。服用四周后再行同型半胱氨酸检测，先进行治疗前后比较，观察不同剂量叶酸对同型半胱氨酸的影响。再进行组间比较，观察不同剂量叶酸对高同型半胱氨酸血症的下降程度有何影响。结果(1)服用叶酸片0.2mg/天的患者治疗前后同型半胱氨酸水平无明显差异性(P>0.05),而服用叶酸片0.8mg/天和叶酸片5m"天的患者治疗前后同型半胱氨酸水平有明显差异性。(PV0.05)；(2)服用叶酸片0.8mg/天和叶酸片5mg/天的两组间治疗后同型半胱氨酸水平无明显差异性(P>0.05)o结论该研究证实口服低剂量的叶酸即可达到预期的降低同型半

3、胱氨酸的效果。【关键词】同型半胱氨酸叶酸近年来，高同型半胱氨酸血症与多种临床疾病的相关性越来越受到人们关注，尤其作为心脑血管疾病独立的危险因素越来越受到重视，积极进行监测和干预对预防多种疾病的发牛有着重要的临床价值。该研究旨在探讨应用叶酸片对高同型半胱氨酸血症进行干预的有效剂量，现总结如下：1资料与方法1.1研究对象选择20□年3月至2011年11月在我科就诊的患者进行同型半胱氨酸检测，按我院化验室5-15ummol/L作为正常参考值，高于正常值的患者经取得木人同意后随机分为三组，每组30例，三组要进行性别、年龄、体重指数、

4、同型半胱氨酸值的差异性检验。证明没有差异性才可以进行试验。同时排除肝肾功能不全、肿瘤、器官移植患者。1.2研究方法把研究对象随机分为三组，第一组口服叶酸片0.2mg/天；第二组服用叶酸片0.8mg/天；第三织叶酸片5mg/天；三组共同服用VitB630m"天，VitB120.5mg/天。服用四周后再行同型半胱氨酸检测，先进行治疗前后比较，观察不同剂量叶酸对同型半胱氨酸的影响。再进行组间比较，观察不同剂量叶酸对高同型半胱氨酸血症的下降程度有何影响。1.3实验室指标所有研究对象均空腹8・10小吋，晨起采静脉血，测定同型半胱氨酸。

5、同型半胱氨酸检测，采用全自动生化分析仪的循环酶法技术。试剂是由四川麦克公司提供，试剂均有原公司提供的校准品，进行有效的质控。所有测试均在日本日立7020全自动生化分析仪上进行。1.4统计学方法所有数据均使用SPSS10.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，组内治疗前后比较、两组间比较采用t检验，P<0.05有显著性差异。2结果2.1三组治疗前后同型半胱氨酸的比较口服叶酸片0.2mg/天组治疗前后同型半胱氨酸水平无明显差异性；口服叶酸片0.8mg/天组和口服叶酸片5mg/天组有显

6、著性差异(P<0.05)o见表2.2第二组和第三组治疗后同型半胱氨酸水平的比较口服叶酸片0.8mg/天组和口服叶酸片5mg/天组治疗后同型半胱氨酸水平无显著性差异(P>0.05)见表。组别例数治疗前Hey(ummol/L)治疗后Hey(ummol/L)第一组(0.2mg叶酸)3033.8±18.628.5±16・7第二组(0.8mg叶酸)3032.1±18.017.4±12.0第三组(5mg叶酸)3036.5±13.416.8±10.53讨论

7、近年来，很多研究证实高同型半胱氨酸血症是很多疾病的独立危险因素,尤其与冠心病、脑卒中、老年性痴呆等心脑血管疾病密切相关，且同型半胱氨酸水平与这些疾病的病变程度呈正相关。血浆同型半胱氨酸的水平受很多因素的影响［1］，如肾功能减退，B族维生素或叶酸缺乏，雌激素缺乏，肥胖症、吸烟、洒精和咖啡及年龄、性别等。其中VitB6、VitB12和叶酸是同型半胱氨酸代谢必需的辅助因子，由于饮食、环境、生活习惯、药物等原因造成它们的相对或绝对不足，是导致高同型半胱氨酸血症的重要原因。因此增加VitB6、VitB12和叶酸摄入，可以减低血浆同型半

8、胱氨酸水平。但对于药物使用的剂量报道不一，Temple等的冋顾性文章指岀，每日使用叶酸650μg两周即可使血Hey降至正常浓度范围。单用VitB6和VitB12无效，但二者合用或加用叶酸则有效。文章提出，高Hey的治疗应选择叶酸，虽尚无最佳剂量，但650μg/d是最小有效剂量⑵