乳腺癌合并细微钙化钼靶x线和彩超影像诊断对比研究

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1、乳腺癌合并细微钙化钮靶X线和彩超影像诊断对比研究【摘要】目的：观察钮靶x线与彩超对乳腺癌合并细微钙化的影像表现，比较分析两种诊断方法影像特点，指导临床对乳腺癌合并细微钙化的影像诊断。方法：回顾性分析2011年4月-2012年4月本院收治的60例经临床手术病理证实的乳腺癌合并细微钙化的患者影像学资料，分别采用钮靶X线与彩色多普勒超声两种影像诊断方法，比较两种影像诊断方法对乳腺癌合并细微钙化的准确性及影像特点。结果：钿靶X线对钙化灶的检出率为65.0%,高于彩超的35.0%,差异有统计学意义（P1资料与方法

2、1.1一般资料选取2011年4月-2012年4月本院经手术病理确诊的60例乳腺癌合并细微钙化患者的影响资料为研究对象，年龄39〜62岁，平均（48±2.41）岁；主要临床症状为乳头溢液、乳腺肿块、乳房刺痛等，少数患者出现经前胀痛、隐痛；病理分类：浸润性导管癌21例，浸润性非特殊癌33例，小叶位癌1例，囊性增生2例，积乳囊肿3例；左乳病灶29例，右乳病灶31例；外上象限21例，外下象限14例，内上象限18例，内下象限7例；均行钳靶X线与彩超进行诊断，检查前均排除经期患者。两组患者在年龄、临床表现、病理类型

3、比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断方法所有患者在行两种影像诊断方法后进行病理检查证实，以病理检查为金标准。1.2.1钳靶X线采用Performa,GE高频钮靶X线机，柯达DirectviewCR950扫描仪，乳腺专用IP板及后处理软件。采用常规双侧乳腺轴位(CC)及侧斜位(MLO)o检查时最大限度地将乳腺放于支架上。侧斜位：取患者直立面,面对摄片台，充分暴露双侧乳腺，乳房外下置胶片，以45。自内上向外下方投照X线，将乳后间隙充分包括在片内，避免漏诊乳腺尾部肿块及副乳腺和淋巴结。

4、拍摄条件为25〜35kV,60〜100mAs,自动曝光。轴位即头足位：将乳房平坦放于支架上，调整乳头使其呈切线位，由上垂直向下X线取像，必要时加照侧位片及局部小焦点放大片。观察病灶形态、钙化点大小、形态、数目、密度及分布。1.2.2彩超选用Philipsiu22、L0GIQ9.AcusonSequoia512.IU22彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，探头频率5〜10MHz。患者采取仰卧位，根据病灶部位选取适当体位，双臂向上举稍外展，使双侧乳腺充分暴露，对双侧乳房进行横、纵、放射状斜切4个象限全面检查，发

5、现病灶部位行360°切面扫查，选取最大切面观察乳腺病灶长径、组织形态、边界特点，钙化位置、数目和形态等。1.3诊断标准1.3.1牢目靶X线诊断征象恶性肿瘤：主要征象为肿瘤小于临床大小，局限高密度浸润，显恶性钙化；次要征象表现为乳腺皮肤组织增厚，局部凹陷(酒窝征)，乳头内陷或呈漏斗状，血运增加，呈阳性导管征。凡具备2个或2个以上主要征象，或1个主要征象，2个以上次要征象，即可诊断为乳腺癌［2］。但若显典型钙化，如无其他征象也可诊断为乳腺癌。乳腺良性肿瘤：乳腺的皮肤及皮下组织、脂肪层、腺体层结构清晰，肿块形

6、态规则，密度均匀，可见粗大的钙化灶。1.3.2彩超诊断征象根据肿瘤边界、内部回声是否均匀、后方是否衰减、血流及周围导管情况判断良、恶性。恶性肿瘤：病灶形态不规整、边界模糊，内部回声不均匀，少数见后方有衰减，可见小分叶及强回声晕，导管内结构紊乱,血流频谱多呈高速高阻型，多为II〜III级为主［3］；良性肿瘤：肿块的形态规整，边界清楚，内部回声均匀，偶见粗大钙化，血流频谱多呈低速低阻型，以I〜II级为主。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，

7、计数资料采用字2检验，以P30颗/cm2的28例，10〜25颗/cm2的12例,