冠状动脉造影与冠心病介入性治疗并发症原因分析及护理

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1、冠状动脉造影与冠心病介入性治疗并发症原因分析及护理安徽省六安世立医院心内二科23700【摘要】目的分析冠状动脉造影与冠心病介入性治疗发生并发症的原因，并探讨护理对策。方法选取我院2015年1月〜2016年1月收治的241例行冠状动脉造影与冠心病介入性治疗的冠心病患者作为木次研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组120例行常规护理，观察组121例根据并发症进行针对护理。术后分析并发症原因，并比较2组并发症发生率及护理满意度。结果观察组并发症发生率为8.3%,明显低于对照组的24.2

2、%,2组比较差异显著(p<0.05)；观察组的护理满意度为95.0%,对照组为65.8%,观察组明显高于对照组，差异显著(p<0.05)o结论明确冠状动脉造影与冠心病介入性治疗发生并发症的原因，并进行针对性护理，可有效降低并发症的发生率，提高护理满意度。【关键词】冠状动脉造影；冠心病介入性治疗；并发症【中图分类号1R541.4【文献标识码］A【文章编号12096-0867(2016)-09-078-02冠心病的发病是由于冠状动脉发牛严重粥样硬化、痉挛，使管总动脉出现闭塞或狭窄，导致心肌缺血缺氧⑴

3、。冠心病的临床主要症状为心绞痛、心律失常、心肌缺血，严重者甚至会出现心肌梗死，对患者生命产生威胁。冠状动脉造影与冠心病介入性治疗是诊断、治疗冠心病的主要手段，由于其诊断与治疗均为有创,易发牛各种并发症，严重者同样会影响患者的牛命健康，因此需重视对并发症的分析与护理⑵。木次研究通过分析冠状动脉造影与冠心病介入性治疗的并发症发牛原因，并探讨护理措施，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月〜2016年1月收治的241例行冠状动脉造影与冠心病介入性治疗的冠心病患者作为本次研究对象，

4、按随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组120例行常规护理，男83例，女37例，年龄31〜76岁，平均(52.6±2.7)岁;病程0.4〜13年，平均(6.7±1.5)年。观察组121例根据并发症进行针对护理，男85例，女36例，年龄33〜75岁，平均(54.3±2.8)岁；病程0.6〜12年，平均(6.1±1.2)年。2组一般资料比较，无显著差异(p>0.05)o1.2纳入标准和排除标准纳入标准：所有患者均符合《冠心病诊断与治疗指南》

5、［3］中相关诊断标准。排除标准：患者存在严重精神障碍。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行,所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。1.3方法所有患者均行冠状动脉造影与冠心病介入性治疗对照组行常规护理，如监测患者生命体征等。观察组根据并发症进行针对护理，具体内容如下：①死亡：严密监测患者的心电图、压力变化，准备好如利多卡因、除颤器等药物和器械，保持患者的静脉通道畅通；②急性血管闭塞：给予患者合理使用抗凝、抗血小板治疗，同时需检测患者生命体征，观察其是否有严重胸痛、胸闷、大汗等现象；③快速心律失常：

6、护理人员在术后观察患者的心电图、压力变化，如患者有心动过速等现象，则需立即遵医嘱对患者静注利多卡因、心律平等，如患者心动过缓则需静注阿托品等;④冠状动脉穿孔和心包填塞：患者如有胸闷、心悸等情况，护理人员则需迅速备好与患者血管直径相当的扩张球囊，以便随时植入患者的冠脉穿孔处。如患者有心包填塞，则需立即给予心包穿刺引流，并将猪尾巴导管植入其中，观察记录患者的生命体征及引流量；⑤低血压：护理人员应在术前给予患者心理疏导，并向其讲解手术目的、方法及注意事项，必要吋可遵医嘱给予患者镇静剂。术中严密监测其血

7、压动态变化，加强监护，术后如患者无恶心等情况，需给予其尽早饮水，保证静脉通路并加快输液速度；⑥冠状动脉痉挛：如患者出现心电图异常情况,则需立即将导丝、导管撤出，且可采用相应药物进行缓解；⑦对比剂过敏：建议采用非离子对比剂，严格控制对比剂剂量，尽量减少投照体位，根据患者情况补液，使造影剂快速排出；⑧血管迷走反射：术前需给予患者肌注安定，减轻其焦虑等不良情绪，患者进入导管室后，护理人员需热情接待，如患者疼痛敏感，或操作吋间过长，则需在拔除鞘管吋在其周围注射利多卡因减少疼痛感；⑨局部出血和皮下血肿：术

8、前护理人员需向患者详细讲解术后制动对预防血管并发症的注意事项及作用，告知患者可活动时间。1.4观察指标和判定标准观察指标：术后比较2组并发症发生率及护理满意度。判定标准：护理满意度：采用我院自制《护理满意度调查问卷》进行调查,共分为非常满意、满意、一般满意3项，满意度二（非常满意+满意）/总例数×100%o1.5统计学处理本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0forWindows进行统计学处理，2组发症发生率、护理满意度比较以（％）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义以p