几丁糖预防阑尾穿孔术后肠粘连的临床研究

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1、几丁糖预防阑尾穿孔术后肠粘连的临床研究黑龙江省延寿县中医医院摘要：目的：研究几丁糖预防阑尾穿孔术后肠粘连的临床要点。方法：木组选择我院2012年3月至2014年3月收治的阑尾穿孔患者64例为研究对象，采用随机平行对照法，将这64例患者随机分成实验组和对照组，每组32例，两组患者均于硬麻下接受开放性阑尾切除术，于术中关腹前，实验组将2%、5mL几丁糖凝胶均匀涂抹于切口下方腹膜部位，对照组予以肓接关腹处理。结果：与对照组比较，实验组术后首次肛门排气时间及首次排便时间均无明显变化，差异无显著统计学意义（P>0

2、.05）,实验组术后肠粘连发牛率明显低于对照组，差异具有显箸统计学意义（P<0.05）。结论：几丁糖对预防阑尾穿孔术后肠粘连具有至关重要的应用价值，值得临床进一步推广与应用。关键词：几丁糖；阑尾穿孔术后；肠粘连；预防临床研究腹部术后肠粘连属于临床较为常见的一种并发症，尤其是针对阑尾穿孔合并弥漫性或局限性腹膜炎者而言，术后出现率更高，轻者多表现为腹部不适,重者易诱导粘连性肠梗阻，与各种肠梗阻比较，后者高达40.00%左右。在临床上，肠粘连多表现为肛门停止排气排便、恶心、呕吐、腹痛腹胀等症状，若处理不及时，

3、极其容影响患者的牛活质量。为了深入探究几丁糖预防阑尾穿孔术后肠粘连的临床效果，木文主要对我院收治的64例阑尾穿孔患者进行平行对照研究,相关报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组选择我院2012年3月至2014年3月收治的阑尾穿孔患者64例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准⑴，均接受开放性阑尾切除术。采用随机平行对照法，将这64例患者随机分成两组，均32例，其中实验组男性22例，女性10例，年龄（17〜48）岁，平均（30.16±2.24）岁。对照组男性20例，女性12例，

4、年龄（19〜50）岁，平均（31.15±2.46）岁。两组患者基数资料对比差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2一般方法两组患者均于硬麻下接受开放性阑尾切除术，由高年资主治医师进行,手术时间

5、计学方法应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示,行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。2结果2.1两组术后首次肛门排气吋间及首次排便吋间比较与对照组比较，实验组术后首次肛门排气时间及首次排便时间均无明显变化，差异无显著统计学意义（P>0・05）,如表1所示。2.2两组术后肠粘连发生情况比较实验组接受上述治疗后有1例出现肠粘连症状，发生率为3.12%,行腹腔镜下松解术后治愈；对照组有8例显现肠粘连症状，发生率为25.00%；其中4例属于

6、粘连性肠梗阻，2例接受保守治疗后痊愈，1例接受腹腔镜下松解术后痊愈。实验组术后肠粘连发生率明显低于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05)o3讨论据有关调查发现，肠粘连属于腹部手术后并发症之一，亦为-•种纤维增生性炎性反应，多因手术刺激、腹腔感染、内脏破裂岀血后，诱导腹膜吞噬细胞释放细胞介子及因子，继而显现炎性反应，导致局部水肿、充血，诱导组胺、激肽及活性纤维素渗出并于浆膜上附着，构成网络状物，促使邻近浆膜粘合，最终形成纤维性粘连⑵。目前，大量研究资料证实，在肠粘连预防工作中，关键在于组织成纤维细

7、胞生长⑶。几丁糖属于氨基葡萄糖多聚体，多因几丁质脱N2乙酰基后繁衍，生物相容性良好，同时具有生物可降解性，可阻滞I型胶原基因表达过度，预防粘连。另外,几丁糖可阻滞成纤维细胞增殖，出示静止期细胞增多、凋亡；抗菌效果明显，可诱导上皮细胞生长，促进组织修复，对降低疤痕形成率具有至关重要的作用。本文研究结果提示，实验组术后肠粘连率明显低于对照组（P<0.05）,充分证实几丁糖确能减少阑尾穿孔术后患者肠粘连出现率，改善患者预后。此外，几丁糖可抑制成纤维细胞增殖过度，广谱抑菌作用明显，并能降低炎性粘连发生率，与脏器

8、表面相互结合，可形成一层保护膜，物理阻隔作用显著，能有效预防腹内脏器与切口粘连。除此之外，本文研究结果提示，两组术后首次肛门排气与排便吋间无明显变化（P>0.05）,表明几丁糖在促肠动力恢复作用上具有局限性，临床需引起足够重视。目前，临床诸多资料已证实，针对阑尾穿孔患者而言，于术中行几丁糖注射能尽可能低患者术后肠粘连发生率，操作简便，经济可利用性高，无明显的副作用，但于应用过程中，于关腹前需确保麻醉满意，预防局部几丁糖脱落；于使用前应确保腹