rems评分与apacheⅱ评分对预测急诊中毒患者预后的临床意义

《rems评分与apacheⅱ评分对预测急诊中毒患者预后的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、REMS评分与APACHEII评分对预测急诊中毒患者预后的临床意义杨冬梅杨秀峰李长浩(大庆油［□总医院急诊科黑龙江大庆163001)【屮图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0204-02【摘要】口的探讨快速急诊内科评分(REMS)与急性生理功能和慢性健康状况评分系统II(APACHEII)对预测急诊屮毒病人预后的意义。方法回顾分析急诊内科收治的235例中毒病人并进行REMS与APACHEII评价疾病的严重程度，分析不同REMS与不同APACHEII病人的分值，评价REMS与APACHEII的关联性。结果随着REMS评分或APACHEII评分分

2、值的增加,病人病死率明显増加(P均<0.01)o结论REMS作为一种简单的评分系统，能够初步预测屮毒病人的预后，具有一定的临床应用价值。【关键词】急诊中毒病人快速急诊内科评分APACHEII预后急性生理功能和慢性健康状况评分系统II(APACHE1【)在国内外已被广泛用于对屮毒患者病情严重程度的分析和预后的评估。但在急诊工作过程中，我们发现部分数据无法短期内快速获得，为了能高效快捷救治患者，引入了快速急诊内科评分(REMS),其作为一种简单的评分系统，具有数据容易得到、快捷方便、成本低等优点。但REMS是否能够正确评估病人预后,Fl前并不清楚，由此我们分析了REMS与APACHE

3、II的关系以及其在临床急诊屮毒患者屮的应用价值。1资料与方法1.1研究对彖2008年7月・2010年口月本院急诊病房监护室共收治235例患者，其中男96例‘女139例，年龄16-76岁，平均58岁。其屮有机磷农药屮毒52例，镇静催眠类药物68例，酒精屮毒26例。一氧化碳屮毒28例，气体屮毒38例，杀鼠剂屮毒23例。病人观察时间为进入监护室至离开监护室为止,最长时间为10天,排除进入监护室时已死亡的病人或资料不全以及以其他疾病为主的病人。1.2方法病人入院后取24h内最差值进行REMS评分,REMS评分包括血压、脉搏、呼吸频率、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和经皮脉搏氧饱和度(SpO2

4、)共6个参数海参数赋值0〜6分，总共26分，见表1［1］。入院24h内给予化验检查,根据化验结果及APACHEII表进行评价［2］。表一REMS评分表1.2统计学分析采用SPSS6.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验。2结果不同REMS、APACHEII分值的死亡例数不同REMS、APACHEII评分分值的病死率见表2、表3。病人的病死率随着REMS分值的增加而增加(P<0.01)oREMS分值≥18分的病死率为82。86%。APACHEII分值越高，病死率越高(P<0.01)o我们发现APAPCHEII分值每增加10分病死率也相应增加。10分以下病死率

5、为0%,高于20分的患者病死率为50%,40分以上者病死率为100%o本组总病死率为41。28%(97/235)o表2REMS评分与病死率的关系REMS分值n死亡例数存活例数病死率(%)≤ll5635312-165.3614416128≥1611.113529682.86合计2354818720.42χ2=99.38,P<0.005表3APACHEII评分与病死率的关系APACHEII分值n死亡例数存活例数病死率（％）≤14624586.4515-241401812212.86≥253327681.82合计2354918620.85χ2=8

6、7.53,P<0.0053讨论自20世纪80年代疾病评分系统在临床应用以来，日益受到医学界的重视。APACHEII是评定各类危重病及中毒患者病情严重程度及预测患者预后的较为科学、客观、可信的评分系统。既能通过评分了解患者病情的严重性,又能计算出病死概率，预测患者病情预后［3］。但在急诊工作中我们发现，虽然APACHEII在临床应用较为普遍，但具体操作起来却有许多不便之处。APACHEII要完全获取资料数据，需要2-24h才能及吋计算出得分。对急诊中毒患者判断应用受到一定的限制，特别是在我国目前医疗状态下，一些基层医院的医疗设备简陋,尚不能完全获取APACHEII所需参数即使在人医

7、院院前或抢救室,部分数据短期内也不能快速获得。为了快捷、高效救治患者，我们发现REMS与APACHII一样能够可靠地评估和预测急诊内科中毒患者的预后。从本研究结果显示，通过分析本院急诊科监护室收治的235例中壽患者，经REMS和APAPCHEII评分可以得岀，随着REMS和A-PACHEII分值的增加,病死率增加。REMS作为一种简单的评分系统,成本低，数据容易得到，快捷方便。它既可以评价院前转运的风险［4］,又可以评价急诊病人病情的严重程度和