口腔按摩结合口部运动治疗对脑瘫患儿言语障碍疗效观察

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1、口腔按摩结合口部运动治疗对脑瘫患儿言语障碍疗效观察【摘要】目的：观察口腔刺激治疗法对脑瘫患儿言语障碍的疗效。方法：对100例言语障碍的脑瘫患儿行基础康复治疗，在此基础上语言治疗师对观察组进行口腔感觉运动刺激治疗，治疗前后分别进行构音障碍评定和S-S法测评，8个月后观察其言语清晰度的变化。结果：观察组总有效率显著高于对照组。结论：口腔刺激治疗法可以有效治疗脑瘫患儿的言语障碍，对语言理解和言语表达能力的提高亦有明显治疗效果。【关键词】口腔刺激治疗法；语言障碍；言语障碍；脑瘫脑性瘫痪，简称脑瘫，是指出生前到生后1个月内由各种原

2、因所致的非进行性脑损伤。我国为2%。左右［1］。不但运动功能的发展受阻，也伴有其它的行为异常和语言障碍，多并存有不同程度的吸吮、吞咽及咀嚼障碍，而出现张口、伸舌、流涎的症状，语言的发展也受到了影响。语言障碍是指在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。代表的语言障碍是脑卒中和脑外伤所致的失语症和大脑功能不全所致的语言发育迟缓。口部运动治疗是指利用Rood疗法和本体感觉刺激技术(PNF)遵循运动机能发育原理，促进口部（唇、舌、下颌）的感知觉正常化，抑制口部异常运动模式，并建立正常的口部运动模式的治疗过程。1资料与方法

3、1.1临床资料2012年3〜2012年12月我院就诊的脑瘫患儿100例，男62例，女38例；病程6个月。100例患儿随机分为观察组和对照组50例，两组一般资料比较无显著性差异。1.2方法两组均采用常规语言训练，观察组在此基础上增加口部运动治疗。1.2.1基本条件专业治疗师采取一对一的训练，在安静、宽敞、安全的治疗室内进行，每次治疗30min,每天1次，每周5次，3个月为一个疗程，共治疗2个疗程。1.2.2①口腔操：A.颖肌+咬肌+口轮匝肌按揉20min,增强颜面部肌肉力量，改善和提高唇的活动范围和力量。B.下颌按揉训练：

4、增强下颌灵活性。C.地仓、廉泉穴点按，治疗流涎。口腔内部舌的灵活性训练：②用口腔训练工具促进唇外展、撮拢，闭合，咂唇；促进舌的前伸、后缩、前后交替、向左、向右、上抬、下降、弾响等运动。通过触觉刺激技术提高舌的感知觉，进而利用本体感觉刺激技术提高舌肌力量和促进舌后侧缘的稳定，然后在此基础上阻断舌的异常运动模式，采用针对性的治疗方法，促进舌在言语中的正常运动模式的产生，最终达到舌运动灵活、稳定、有力。舌的五大基本模式［2］：马蹄形上抬模式、舌后部上抬模式、舌两侧上抬模式、舌尖上抬和下降模式、舌叶轻微上抬模式。③呼吸训练：腹式

5、呼吸及深吸气后吹气训练。呼吸弱的可在呼吸末向前下方轻轻按压腹部来延长呼气的时间和增加呼气的力量。④刺激：（1）咽部冷刺激：用冰冻棉签蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患儿进行空咽动作。（2）喉上抬：让患儿微低头抬高舌后部，做吞咽动作或将喉头向上推拉，促进吞咽。（3）闭锁声门练习：患儿双手压住桌面或墙壁的同时，练习大声发“啊”。⑤构音训练：按照构音检查结果对患儿进行正确的构音训练。从双唇音（b、p、m、w）到软腭音（g、k.h）齿音、舌齿音（t、d、s、n、z）方向进展，训练按单音节一单词一句子一短文的顺序进行。

6、1.3评价方法在治疗前后分别采用进行中国康复研究中心法构音障碍检查法，分为构音器官检查和构音检查。中国康复S-S法［3］进行语言发育迟缓检查，测查包括交流态度、符号-指示内容关系、基础性操作3部分，其中口语理解和表达分按发育年龄折算为发育商，计算公式：发育商=测得的发育年龄/患儿的实际年龄）*100发育商土70为正常。语言发育商