口腔修复患者的临床心理特点分析

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1、口腔修复患者的临床心理特点分析孙晓龙(大兴安岭地区呼中区医院口腔科黑龙江大兴安岭165033)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2010)06-0208-02牙列缺损和牙列缺失是口腔修复中常见病，造成的原因一般为舗齿、牙周病、外伤、发育异常等，由于缺牙部位和缺牙数量的不同，主要会影响患者的咀嚼功能、牙周组织改变、发音、美观以及对颍下颌关节的影响等。随着医学科学的发展和修复学技进步，人们除了关注牙齿缺失带来的功能上的影响外,同时更加关注缺牙后出现的心理反应，给人们带来的心理压力。但缺牙患者心理健康状况如何，报道较少。木文随机对2009年1月至2

2、010年1月在我科就诊的缺牙患者修复前后的心理状况进行调查。1资料与方法1.1临床资料共52例。女38例，男24例，年龄19〜78岁，平均年龄44±8.47岁，均为牙列缺损或牙列缺失的口腔修复患者，无其他精神性疾病。1.1.1典型病例患者张某，女，19岁，外伤引起右上侧切牙折断半年。家长反映，患者原来性格外向，喜欢参加社交活动，自缺牙后，性格发生了很大变化，在家经常沉默不语，变的孤僻，易激怒，爱发脾气，入睡困难，在学校也不愿和同学一起玩，拒绝参加一切集体活动，甚至有终止学业的想法。患者李某，女，63岁，口内多个残根，经检查残根、残冠无法保留，逐步拔除，全口牙列缺失

3、。患者缺牙后，对自己的年龄产生怀疑，认为自己真的老了，对生活失去了信心，觉得活着没有什么意思，为此常常出现失眠、胃肠不适以及焦虑、抑郁等情绪反应。1.2研究方法在患者进行牙齿修复治疗前、治疗后应用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HRSD)进行情绪测试，结合临床心理反应进行修复前后评估分析。HAMA>7分者确定为有焦虑情绪，HRSD>17分者确定为有抑郁情绪。选择治疗前有焦虑、抑郁情绪的老年患者，结合修复治疗给予有针对性的心理支持(心理护理、心理疏导等)，观察治疗后的情绪变化。2结果52例口腔修复患者治疗前后汉密顿焦虑(HAMA)、汉密顿抑郁(HRSD)量

4、表测量。总体来，口腔修复患者治疗前的HAMA平均得分高于7分，HRSD平均得分略高于17分；治疗后的HAMA平均得分低于7分，HRSD平均得分低于17分；治疗后的HAMA、HRSD平均分明显低于治疗前的平均分。治疗前HAMA>7分和HRSD>17分的患者人数比较多，主要表现为患者在孤独、不幸感、自卑感、不能集中注意力、体重减轻、绝望、交往受限、多疑等项目上得分较高。结合修复治疗给予有针对性的心理支持(心理护理、心理疏导等)后，治疗后HAMA>7分和HRSD>；17分的患者人数明显减少。结果提示，牙齿缺失对患者已造成了不同的心理反应;结果还告诉我们,年龄、文

5、化背景不同，其出现的心理问题亦有所差异。经良好的固定或活动义齿修复后，恢复正常生理功能，维持口腔系统的健康和各部分协调，患者的焦虑、抑郁情绪明显好转。3讨论结合修复治疗对患者给予必要的心理支持长期以来，修复学临床一直注重修复效果的生理学评估，很少重视患者的心理健康状况。这就导致一些患者在功能上得到改善的同时，并不能在心理上得到完全康复，随着医学模式向生物■心理■社会模式的转变，心理健康日益受到人们的关注。修复科医生应多学习心理学知识，注意了解患者心理健康状况，有针对性地进行心理疏导，给予心理支持。对改善患者心理健康状况，恢复自信心，提高生活质量有重要意义。对患者应以热情、认真、

6、负责的态度赢得他们的信任，要耐心的倾听患者的讲述，尽量让患者将挫折、委屈等感受自然而充分地表达出来。让患者及其家属了解修复的过程及效果，消除其疑虑，稳定情绪，积极配合，以得到家庭的支持与帮助。在口腔修复临床接诊的病人中，老年患者所占比例较大。对于老年人出现的心理问题，应根据他们的特点，有针对的进行心理支持。修复体的设计，制作要充分考虑老年人的特点，如缺牙数多，余留牙磨损严重，釉质结构发生变化，脆性增大。牙列中缺隙多，孤立牙多，牙槽悄黏膜、腭黏膜变薄，弹性下降，唾液变稀薄量减少，均影响义齿固位。另外，老年患者还存在牙槽悄吸收过度，面下1/3比例失调，下颌运动轨迹偏斜，同吋伴有下颌

7、关节的紊乱等症状。医生应根据患者的具体情况，认真细致的进行检查。对于原垂直距离减小，上颌或下颌前突者，确定颌位关系吋不能按原拔牙前的垂直距离度。对固位、稳定、磨损等问题，也要认真解决。对初戴义齿产生急躁情绪，一时无法接受义齿，稍有问题就不愿戴牙的患者，需要医生耐心解释，嘱其需要适应，出现问题及时复诊解决。并让患者知道不戴义齿的不良后果。遇到个别患者对义齿期望值过高时，应让其认识义齿的咀嚼功能仅能达到自然牙列的30%〜50%o另外，对于患有高血压、心脏病及神经衰弱等全身性系统性疾病的患者，应在