利普刀治疗宫颈糜烂疗效观察

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1、利普刀治疗宫颈糜烂疗效观察【摘要】目的：探讨利普刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的160例非妊娠期中、重度宫颈糜烂患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各80例，观察组采用利普刀治疗，对照组采用微波治疗。比较两组的疗效、手术时间和术中出血量。结果：治疗后，观察组手术时间、阴道排液时间明显较对照组短，术中出血量明显较之对照组少，两组比较差异具有统计学意义(P2/3O均排除急性生殖道炎症者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各80例。观察组年龄20〜49岁，平均(32.5±5.1)岁；病程1〜6年，平均(2.5±0.8)年；

2、其中中度糜烂52例，重度糜烂28例；其中5例合并腺体囊肿，2例合并宫颈肥大，2例合并宫颈息肉。对照组年龄21〜50岁,平均(32.8±4.9)岁；病程1〜7年,平均(2.4±0.9)年；其中中度糜烂53例，重度糜烂27例；3例合并腺体囊肿，3例合并宫颈肥大，2例合并宫颈息肉。两组患者年龄、病程及糜烂程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均于月经干净后3〜7d内进行治疗。观察组给予利普刀治疗，患者取膀胱截石位，均采用局部麻醉或静脉麻醉，常规外阴消毒，消毒后将宫颈部位充分暴露并用碘液涂于宫颈表面以将糜烂范围确定，

3、而后根据糜烂面的大小及广度选择合适的利普刀，将病变组织进行环形切除(切除范围应超过糜烂面2mm,深度为2〜5mm),术中对出血部位采用电凝止血，术毕对创面敷甲硝吐粉，术后将切除组织送病理检验。对照组给予微波治疗，体位、麻醉方式及消毒均同观察组，根据糜烂面的大小及创面对功率和时间进行调整，治疗范围应超过糜烂面1〜2mm,烧灼深度为4〜5mm,术后对创面敷甲硝哇粉。观察记录两组手术时间和术中出血量，两组患者术后均常规给予抗生素，嘱咐其禁欲和避免过度劳累，并进行定期复查。1.3疗效评价标准治疗12周后根据以下疗效判定标准对两组疗效进行评价：自觉症状消失，宫颈糜

4、烂面消失、宫颈光滑且宫颈大小及形态完全恢复至正常为治愈；自觉症状明显减轻，宫颈糜烂面基本消失且宫颈体积减小为有效；自觉症状未见缓解，宫颈糜烂部位大小、程度较治疗前无明显改变或加重为无效。总有效二治愈+有效。1.4统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P利普刀亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术［9］,其切除病变组织深，范围大，病变组织切除彻底，在国外已得到较广的运用［10］o它的原理在于利用利普金属丝电极尖端产生超高频电波，

5、接触身体组织，瞬间由组织产生阻抗吸收电波，产生高热［11］,使细胞内的水分形成蒸汽波而对糜烂组织进行切割-凝血-止血，利普刀能使局部血管瞬间收缩，达到良好的止血效果。因此，治疗后患者很少出血或不出血［12］。手术不使用麻醉和镇痛，患者仅下腹感觉隐痛，术后无不适，较激光治疗更使患者易接受；且无组织拉扯及碳化现象，术后无瘢痕，对于有生育要求者是较理想的治疗方法［13］,且为治疗其他赘生物开辟了新途径；对有微波、激光治疗史患者的疗效亦佳；且可以得到完整组织送病理学检查，通过检查标本切缘组织能确定是否将病变组织切净［14］。具有诊断和治疗的双重作用，减少早期子宫

6、颈癌的漏诊率［15］o但利普刀手术要注意勿做不必要的电切，应视不同病变采取不同的切割方法。本研究对80例宫颈糜烂患者采用利普刀治疗，12周后观察其疗效，结果显示，手术时间、阴道排液时间均明显较采用微波治疗的对照组短，且术中出血量明显较对照组少，总有效率亦明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P