低剂量吸入糖皮质激素治疗轻度支气管哮喘的临床效果探讨

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1、低剂量吸入糖皮质激素治疗轻度支气管哮喘的临床效果探刘美描陈威娜陈君绒王蓉(深圳市龙岗区人民医院呼吸内科518000)【摘要】口的：探讨低剂量吸入糖皮质激素(ICS)治疗轻度支气管哮喘(简称为哮喘)的临床效果。方法：将106例轻度哮喘患者平均分为研究组与对照组。对照组患者吸入200μg布地荼德治疗，2次/d；研究组患者吸入200μg布地荼德治疗，1次/d。结果：两组口天及夜间症状评分对比差异无统计学意义(P>0.05)o两组PEF、FEV1指标对比无明显差异(P>0・05)。研究组治疗费用明

2、显低于对照组(P<0.05)o结论：轻度支气管哮喘者应用低剂量ICS治疗，治疗效果与双倍剂量的ICS疗效相当，但其药用经济学成本低，安全可靠，值得临床推广。【关键词】低剂量糖皮质激素轻度支气管哮喘【屮图分类号】R562.24-5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0234-02目前，支气管哮喘(简称为哮喘)主要采取糖皮质激素(ICS)治疗，且该方法已备受临床的认可。全球哮喘防治创议(GINA)方案屮划分出了哮喘分级治疗的对应剂量［1］,但我院对此仍无明确的规定。为此，本文以GIN

3、A方案为指导，对58例轻度哮喘患者应用低剂量糖皮质激素吸入治疗，以此探讨低剂量吸入糖皮质激素治疗轻度哮喘的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年1月〜2013年1月期间我院收治的轻度哮喘患者106例，所有患者均符合屮华医学对哮喘制定的相关诊断标准［2］。入选标准：1个月内无呼吸道感染发作，以及未因急性哮喘症状加重而入院治疗者；「个月内未经全身性ICS治疗者；无滥用药物史及酗洒者；无合并严重心、肾、肝及全身性疾病者；非哺乳期或妊娠期女性。根据随机数字表达法将106例患者平均分为两组，即研究组

4、与对照组各53例。研究组：男30例，女26例；年龄22〜73岁，平均年龄53.5±3.6岁；对照组：男29例，女27例；年龄23〜72岁，平均年龄54.5±3.8岁。在性别、年龄等一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组患者吸入200μg布地蔡德治疗,2次/d；研究组患者吸入200μg布地蔡德治疗，1次/d；两组均由经验丰富的临床医师对吸入激素进行正确使用与操作，高龄患者可应用储雾罐辅助性吸入治疗。1.3观察方法1.3.1症状评分观察对比

5、两组治疗前及治疗后白天症状评分及晚间症状评分情况。白天症状评分：无症关计0分；1次性短暂症状计1分；短暂症状&洋;2次计2分；多数吋间岀现症状，未见活动受限计3分；症状严垂，影响正常活动与工作、生活计4分。晚间症状评分：无症状计0分；夜间或早晨憋醒(吋间在30min以下)1次计1分；夜间或早晨憋醒&洋；2次，仍可入唾计2分；夜间多次憋醒，无法入睡计3分。1.3.2肺功能检测观察对比两组治疗前、治疗3个月后的通气情况，FEV1测定吋间为上午&00〜口：00,测定前2h不可吸烟，不可进行剧烈运动。PEF测定于早晚各进

6、行1次，每次测定3次，记录最大值，以此保证测定准确率。1.4数据统计学通过Spssl3.0软件进行分析统计，计量资料以x-±s来表示，组间对比采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后症状评分情况对比两组治疗前症状评分各项对比无明显差异(P>0・05)；经治疗后，两组白天及夜间症状评分均优于治疗前(P>0.05),但两组间对比差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组治疗前后症状评分情况对比(x-±s,分)注：

7、与对照组相比，P>0.05；与治疗前相比，▲P<0.052.3两组药物经济学价值对比研究组治疗费用为441.3±23.5元，明显低于对照组的942±32.3元，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论支气管哮喘(简称为哮喘)是由各类细胞及细胞组共同参与的气道炎症，并以气道反应增高为主要特征，表现为胸闷、气促、反复喘息及咳嗽等症，常见于凌晨及夜间，且多伴有多变而广泛的气流阻塞。目前，ICS是治疗哮喘的临床常用药、有效药，然而ICS的经济费用较高，对低收入患者造

8、成了较大的经济压力。GINA方案中提出分级治疗哮喘，并指出了最低剂量可以有效降低不良反应，减少经济费用。本文研究结果显示，轻度哮喘患者采取ICS药物布地奈德治疗吋,每日1次吸入200μg剂量与每日2次吸入200μg剂量的疗效相当。笔者分析，其机制可能为：布地奈德分子的碳原子与细胞膜中的长链脂肪酸形成可逆性结合有关。ICS药物布地奈德脂肪酸结合形成物可以存储布地