剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血临床应用研究

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1、剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血临床应用研究【摘要】目的分析剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血的临床应用。方法选取2011年8月一一2012年8月于本院行剖宫产术宫体大出血患者129例，将其随机分为两组，观察组64例，常规组65例。观察组采用止血带止血,常规组则不采用止血带止血，对135例患者手术情况进行分析比较。结果常规组止血时间平均为(10.2±2.37)min,并发症发生率为40%；观察组止血时间平均为(5.03±3.22)min,并发症发生率为23.4%。观察组患者手术情况明显优于常规组，以P0.05,差异无统计学意义，有很好可比性。1.2方法观察

2、组患者在剖宫产手术过程中，首先，由医生对患者情况进行评估，即宫体大出血现状，并对出血原因，进行详细的分析。患者在进行剖宫产术中，如出血量较大时，在估计的输血时间，较难止血时，则立即将其子宫提出，至腹腔切口外，采用止血带，对子宫进行直接捆扎，即其下段静脉血管，暂时性的，完全阻断子宫供血，并进行计时。助手配合术者，检查出血部位，检查血管时，进行短暂放松，阻断时间通常不超过lOmin,之后进行缝合，在缝合进程中，间隔7min左右，松一次止血带，放松5min后，再继续加压，进行缝合后，对患者进行观察，如在15min中，未出现活动出血，则继续手术，对于术者而言，应及时

3、清理手术视野，以找到出血部和血管，采用止血措施。如物理按摩子宫，迅速娩出粘连胎盘，采用药物促使子宫收缩，宫腔填塞布、子宫动脉上进行支结扎等，使患者的宫体大出血，可得到快速止血。在患者治疗的过程中，医护人员对医生，应积极并且主动的配合，以顺利进行手术治疗。并且，医护人员应最大限度对医生提供帮助，使其找到患者宫体大出血的部位。如患者宫体大出血部位，出血已得到制止，则可实施阶段性缝合，至手术完成。常规组患者在剖宫产手术过程中，则采用传统急救方法，对患者进行止血治疗，可对其使用药物，如子宫收缩药物等，并通过行宫腔内填塞纱布，采用8字缝扎出血面，在患者的双侧子宫动脉，

4、进行支结扎等。同时，在常规组和观察组的治疗过程中，应对患者进行检测，包括其血液容量、术中出血量、出血时间、止血时间、Id内阴道出血量等，并统计由于产生出血，进行子宫切除术的患者人数，术后5d,经腹壁B超，并检测子宫复旧情况，进行详细的统计分析。1.3判定标准对于患者宫体大出血，主要采用容积法,或者称重法进行判断，同时，可采用目测法及面积法，进行辅助测定，以在评估患者病情时，可快速准确的进行。对于目测法而言，其主要是由人的主观印象，来进行判断的，因此，在估计患者失血量时，较易出现估计偏差，在临床中如未到必要情况，应避免随意使用。与目测法相较，如釆用称量法，或者

5、采用容积法及面积法，则计算患者产后出血时，可做到计算较为客观，检测有无出现宫体大出血时，可更为精致的进行检测，并可及时有效的采取治疗措施。但对于临床医护人员而言，其工作量通常较大，因此对其要求也较高。患者在进行手术时，计算其大出血量，进行临床检测时，应将患者所用物品，如纱布、棉垫等，所有含患者血液物品，进行称重测量，进而准确评估其宫体大出血量。根据临床标准，如患者在进行剖宫产术期间，其出血量＞500ml,则可视为宫体大出血。1.4统计学方法对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P