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《2009-2010年临床标本的细菌分布和耐药情况分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、2009-2010年临床标本的细菌分布和耐药情况分析张肃川1刘伟平1张涛2(1自贡市第一人民医院检验科四川自贡643000；2富顺县中医院四川自贡643000)【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2012)1-0138-03【摘要】目的了解木院培养阳性的临床标木中分离的病原菌分布及耐药情况，指导临床合理使用抗牛素。方法对木院分离出的2836株致病菌的细菌鉴定及药敏试验进行回顾性分析。结果分离细菌以革兰阴性杆菌为主，共1770株，占62.4%,革兰阳性球菌352株，占12.4%,真菌589株，占20.8%
2、□标木类型主要为痰标木占45.2%,血占35.1%,尿占10.4%,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主，对万古霉素、头泡哌酮/舒巴坦、亚胺培南等较敏感；革兰阴性菌占前五位的为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。结论临床标木分离菌株呈现多重耐药性。应加强对怀疑感染病人进行细菌培养鉴定，以明确感染病原菌及其耐药情况，尽早准确合理应用抗牛素,提高治愈率。【关键词】临床培养标木细菌分布耐药分析对我院2009年1月〜2010月12期间送检的临床各类标木，包括：痰、血液、尿液、大便、胸水、腹水、脑脊液、脓
3、液等，进行常规细菌培养及真菌培养，再做细菌鉴定及药敏试验，并对结果进行分析，希望能为临床的诊断和治疗提供有益的帮助。1材料和方法1.1材料1.1.1标本来源我院2009年1月〜2010月12月期间送检的临床各类标木。1.1.2培养基血平板及巧克力色平板、念珠菌科玛嘉显色培养基为购买的郑州博赛科技有限公司产品。Mac、SS、KIA、沙保培养基等为自配的培养基，干粉为杭州天和的产品。1.2方法1.2.1不同类型临床标本接种相应的培养基。1.2.2菌种的鉴定病原菌经VITEK32全自动微生物分析系统(法国梅里埃公司)进行鉴定,主要用两类鉴定卡，一
4、类是针对G■菌用GNI、另类是针对G+菌用GPIo操作过程严格按《全国临床检验操作规程》和进行，标准菌株为金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)和大肠埃希菌(ATCC25922)。1.2.3药敏试验按照标准［1］进行用VITEK32全自动微生物分析系统(法国梅里埃公司)进行药敏试验，主要用两类药敏卡，一类是针对G■菌用GNS-448.另类是针对G+菌用GPSo质控菌株构于中国微生物菌种保藏管理中心。2结果2.1分离菌的菌种种类和构成：2836株致病菌中以革兰阴性杆菌为主,共1770株，占62.4%,革兰阳性
5、球菌352株，占12.4%,真菌589株，占20.8%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主，其次为肠球菌、链球菌等；革兰阴性菌占前五位的依次为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。2.2主要病原菌及耐药情况青霉素对本菌的耐药为94.5%,对万古霉素、咲喃妥因、利奈畔烷、莫西沙星的敏感率高达95%o大肠埃希菌产ESBLs率约47.6%,对氨节西林、头抱卩坐林、头范咲辛、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率在60-80%以上，不产酶菌株的耐药率也在50%以上。肺炎克雷伯菌产ESBLs率约39.6%,对上述四种
6、抗生素的耐药率在45%以上，不产酶菌株的耐药率在20%以上。两种细菌均对亚胺培南、美洛培南几乎全部敏感，大肠埃希菌对哌拉西林/他畔巴坦、头泡哌酮/舒巴坦的耐药率为5.85%和3.25%o而肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他畔巴坦的耐药率为10.3%,对抱哌酮/舒巴坦的耐药率为3.24%o铜绿假单胞菌具有多重耐药的特性，本菌敏感率较高的抗生素主要为阿米卡星78.9%、亚胺培南75.7%、美洛培南70.3%、头孑包哌酮/舒巴坦57.0%、哌拉西林/他畔巴坦66.7%；而耐药率较高的为氨节西林99.2%.头孑包啤林、头孑包西丁等耐药率几乎100%；对氧氟
7、沙星、左旋氧氟沙星的耐药率接近50%。3讨论本院分离岀的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主。葡萄球菌可携带含有mecA基因，编码低亲和力青霉素结合蛋白导致耐甲氧西林(MRS),对所有青霉素、头抱菌素、碳青霉烯类和β・内酰胺抗生素/酶抑制剂耐药，并可同吋对氨基糖貳类、大环内酯类和四环素类耐药。结果表明，万古霉素、咲喃妥因、利奈卩坐烷、莫西沙星等是治疗该类细菌重症感染的首选药物。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是临床主要产超广谱β■内酰胺酶(ESBLs)的菌株，现已发现的ESBLs有30多种，临床常见的有SHV型和T
8、EM型ESBLs,分子生物学分类的A类酶，Bush功能分类的2b组［2］,是由质粒介导的。ESBLs可水解不耐酶的广谱头砲菌素如头孑包噬月亏、头抱他噪、单酰胺菌素类及青霉素类，故
