十味温胆汤口服配合心理指导治疗围绝经期抑郁症

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1、十味温胆汤口服配合心理指导治疗围绝经期抑郁症张菊玲1廖雅2(1广东梅州市妇幼保健院514021；2广东广州市第八人民医院510060)【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)31-0387-02【摘要】目的观察十味温胆汤口服配合心理指导治疗围绝经期抑郁症疗效。方法22例患者口服十味温胆汤每日一剂，连服15剂为一疗程，配合心理指导治疗。结果总有效率90.9%。结论十味温胆汤口服配合心理指导治疗围绝经期抑郁症疗效显著。【关键词】围绝经期抑郁症十味温胆汤中药疗法心理治疗妇女绝经前后因卵巢功能渐衰、牛殖内分泌变化所致多系统

2、功能紊乱症候群，统称围绝经期综合征。围绝经期抑郁症是围绝经期综合征之一，它是指初次发病于围绝经期，以焦虑不安、情绪低落、思维迟钝为主要症状的疾病，属于情感性精神障碍⑴。对围绝经期抑郁症患者，临床上多用精神类、激素类药物治疗，但其副作用使得应用受限，至今对该病尚缺乏根木有效的疗法。围绝经期抑郁症在中医属情志病范畴，而中医药在七情致病的治疗方面有特定的优势。自2005年6月以来，笔者采用十味温胆汤口服配合心理指导治疗此病，疗效甚好。相关情况报告如下：1临床资料1.1一般资料临床病例22例，均为2005年6月至2009年12月我院妇科门诊患者，年龄介于43〜58岁

3、之间，平均年龄52岁。22例中，病程6个月内6例，6个月〜1年10例，1〜2年4例，2年以上2例。1.2诊断标准根据围绝经期综合征诊断标准［2］及中华医学会精神科分会《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁症诊断标准，符合以下两个必备条件：①年龄40〜60岁，女性；②主诉为潮热汗出、神疲乏力、失眠多虑、烦躁易怒等，伴有明显的焦虑或抑郁症状。或兼有以下血清辅助检查结果：卵泡刺激素（FSH）>20IU/L且雌二醇（E2）<80μmol/L<>13排除标准①年龄40岁以下或60岁以上；②既往有高血压、心脏病、糖尿病史，或有其他严重的躯体疾病；③确

4、诊有子宫内膜癌或乳腺癌；④确诊为精神科疾病；⑤有严重的自杀倾向。2治疗方法①口服十味温胆汤。方药组成：酸枣仁30g、茯神30g、熟地黄15.五味子10g、远志5g、法半夏10g、陈皮5g、枳实5g、党参30g、甘草每日一剂，水煎，分早、晚服，连服15剂为一疗程。根据病情一・般需1〜3个疗程。方药随证加减：伴严重失眠者，加龙齿、夜交藤、合欢皮；伴潮热汗出多者，加浮小麦、锻牡蛎；伴心烦易怒者，加合欢皮、川楝子；伴湿重者，加用扁豆、佩兰、砂仁伴腰膝酸软者，加巴戟天、仙灵脾、补骨脂；伴情绪抑郁、焦虑、紧张严重者，加郁金、石菖蒲、百合；伴小便频数者，加益智仁、桑螺蛾伴

5、月经量过多或经期延长者，加鹿角霜、海«<>②心理指导。加强妇女围绝经期卫生保健知识的宣传和普及，并通过适当的语言和心理疏导，使广人女性患者认识到围绝经期是一个正常的生理阶段，纠正对围绝经期抑郁症的错误看法和社会偏见。③饮食指导：服药期间忌辛辣刺激食品，宜多吃蔬果、豆类等富含维生素和钙质的食品，食物宜粗细搭配。3疗效观察3.1疗效标准显效：患者自觉症状消失，睡眠质量明显改善，心情愉悦，精神状态良好；有效：患者自觉症状大部分消失，精神状态较好，睡眠质量有所改善，偶感疲倦乏力；无效：患者自觉症状无改善。3.2治疗结果显效12例；有效8例；无效2例（2例均为发病2年

6、以上的患者）；总有效率90.9%。4典型病例患者黄某，女，45岁，于2005年8月15日前来就诊。主诉：烦燥不安1年加重伴心悸「个月。现病史：1年前月经停潮，此后心情压抑、烦燥不安、焦虑易怒，难以入唾甚则彻夜难眠，伴烘热汗出、疲乏无力、性欲减退，曾到多家医院就诊疗效均欠佳，查无相应的阳性特征。1月前因受家庭纠纷影响，患者烦躁、失眠症状加重，伴心悸易惊、抑郁寡欢、双胁胀痛、烘热汗出、食欲不振、情绪低落，对生活失去兴趣，常感绝望。查体：体温36.8°C,血压120/80mmHg,神志清，体消瘦，舌淡红、苔白腻，脉弦滑。诊断：围绝经期抑郁症，中医辨证属痰浊内蕴、心

7、神不宁、阴阳失调。治疗：以调节肾阴肾阳为根本，辅以疏肝解郁、宁心安神、健脾化痰。口服十味温胆汤配合心理疏导及饮食指导，服药7天后复诊，心悸、失眠、烦躁等症状改善，食欲增进，情绪渐趋稳定。方药减熟地黄、枳实、陈皮，加郁金10g、龙齿30g（先煎）、夜交藤15g、百合30g、佩兰10g,继服14剂，心悸消失，唾眠、食欲明显改善，情绪稳定。再调整继服3月余，痊愈。随访至今，未再复发。5讨论围绝经期抑郁症是近年来发病率高、症状不够典型的一类精神疾病，由于该病发病时症状不典型，加之一般医生对该病缺乏认识，往往诊断不当而延误治疗，导致患者痛苦不堪。围绝经期抑郁症的发病原

8、因复杂，难以通过某种单纯方式防治，需要采取综合治疗措