依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察

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1、依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察摘要目的：观察依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者的疗效，探讨依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者的前景。方法：将94例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组各47例。对照组应用舒血宁注射液治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉。观察两组的临床疗效及日常生活能力评分变化。结果：治疗组显效率、总有效率显著高于对照组(PV0.05),治疗组日常生活能力评分明显高于对照组(P<0.01)o结论：依达拉奉联合舒血宁注射液治疗脑梗死安全有效。关键词依达拉奉舒血宁急性脑梗死doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.0

2、64急性脑梗死已经成为严重威胁中老年人生命健康的常见疾病，其主要危害是神经功能的损伤，因此导致的致残、致死对家庭及社会带来极大的经济负担及个人但来身心负担，因此，在脑梗死早期积极应用改善神经功能的药物，对本病的预后意义重大。资料与方法2008年7月〜2011年4月收治脑梗死患者94例，男52例，女42例；年龄42〜70岁。所有患者均符合脑梗死的诊断标准［1］,且经头颅CT或MRI证实为非出血性脑梗死。将94例患者随机分为治疗组和对照组各47例，两组年龄、性别、病情、病程、伴发疾病等比较差异无统计学意义（P>005）,具有可比性，见表1。治疗方法：对照组给予舒血宁20ml加入生理盐水250

3、ml中静滴（>15小时），1次/日。治疗组在此基础上予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静滴，2次/日，共用7天。两组均予常规治疗（调整血压、血脂、血糖及阿司匹林等药物,有脑水肿者应用甘露醇，有感染者应用抗生素）。疗效判断标准［21］：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；③进步：功能缺损评分减少18%〜45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加<17%；⑤恶化：功能缺损评分增加>18%；⑥死亡。总有效率二（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数X100%o统计学处理：本研究中计量资料以（x土S）表示，釆用

4、t检验，计数资料采用X2检验，应用SPSS170统计软件，P<005为差异有统计学意义。结果治疗组基本痊愈24例、显著进步14例、进步0例、无变化9例，显效率81%,总有效率94%；对照组分别为14例、13例、20例、57%；83%,两组显效率及总有效率比较，P<005o两组耐受性良好，均未发生明显不良反应。见表2。两组日常活动能力(ADL)评分，见表3。讨论目前，我国中老年人脑梗死的发病率呈上升趋势，已被列为当前老年人三大主要致死疾病之一。脑梗死又称缺血性脑卒中，其发生发展主要是由于局部脑组织缺血、缺氧发生的软化坏死，从而导致神经功能障碍［3］。脑梗死后将激活一些列应急氧化反应，包括细

5、胞内钙超载、兴奋性氨基酸过量释放、氧自由基生成增多、炎性细胞因子及黏附分子释放增加、凋亡基因激活等［4］。因此，清除自由基、打断反应链是治疗成功的基本保障。依达拉奉为脑保护药，在脑梗死急性期，具有清除自由基，减轻炎性反应，并抑制梗死周围组织血流量的减少，提高N-乙酰门冬氨酸含量，缓解及改善脑梗死后神经功能的的损伤，抑制脂质过氧化，减少缺血半暗带，抑制迟发性神经元死亡［5］。舒血宁注射液的主要成分为银杏叶提取物，含银杏总黄酮、银杏总内酯等有效成分。具有如下作用：①改善血液循环：银杏叶提取物中的银杏总黄酮成分能够扩张冠状动脉血管，改善末梢循环，并且通刺激儿茶酚胺的释放，抑制其降解，维持外周血

6、管张力。②清除自由基：银杏叶提取物易与0H反应，也能和2,2-二苯苦味酰偕腺腓基和阿霉酰基反应,是一个较强的自由基清除剂。因此具有有效对抗衰老、炎症、肿瘤、肺气肿、自身免疫性疾病等的作用。③改善血液动力学：银杏叶中分离出的二菇类化合物银杏内酯B能够降低全血黏稠度，增加血细胞的可塑性，改善血液动力学及循环。④组织保护作用：增加对缺血组织氧气及葡萄糖的供应量及某些神经递质受体的数量，如毒蕈碱样、去甲肾上腺素以及五轻色胺受体。⑤改善记忆功能：银杏叶提取物能使患者反应意识加快，盖上大脑海马回的功能，从而改善患者记忆。本文研究表明，依达拉奉与舒血宁联用治疗急性脑梗死，较舒血宁单独使用疗效更好。两组

7、急性脑梗死治疗的临床疗效显著，其中治疗组显效率81%,与对照组相比(57%),具有显著差异，总有效率治疗组与对照组相比，94%VS83%,差异有统计学意义。治疗后日常活动能力ADL评分较前明显上升，且治疗组与对照组比较，差异有统计学意义，说明治疗组治疗后使患者的神经功能恢复快在提高患者生活自理能力及改善预后方面也明显优于对照组。因此，依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死具有显著疗效，且本法临床应用安全，不良反应小，值得临床推广。参