右美托咪啶辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战临床应用

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1、右美托咪噪辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战临床应用［摘要］目的探讨右美托咪噪辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战的临床疗效。方法该研究于2010年2月一2012年2月对收治的68例需要进行肺癌根治手术的患者作为研究对象进行了右美托咪唳辅助改善肺癌根治术麻醉后寒战的临床效果研究，并与采用生理盐水的对照组进行临床对比研究。结果两组患者的各一般资料、手术时间、术中输液量及拔管时间比较差异无统计学意义；而研究组的七氟瞇用量和曲马多使用率均较对照组明显下降，而阿托品使用率则明显上升，且差异有统计学意义(x2或t=3.02、12.35、13.47,P0.05)o1

2、.2方法患者入室后常规监测，开放静脉通道。所有患者均采用静吸复合全麻，依次给予咪卩坐安定0.05mg/kg,芬太尼2〜4ug/kg,丙泊酚1〜2mg/kg，顺式阿曲库0.2mg/kg,行快速静脉诱导，气管插管后机械通气。对研究组患者在气管插管之后给予右美托咪唳(国药准字H20090251)负荷量0.5Ug/(kg•h)静脉输注，10min泵完，以0.3ug/(kg•h)静脉维持，手术结束前1h停止用药；对照组组给予生理盐水泵注速度与方法同研究组。麻醉维持：吸入七氟瞇0.6〜1.0MAC,静脉持续泵注丙泊酚3〜5ug/(kg-h).瑞芬太尼0

3、.1〜0.3ng/(kg-h),间断静注顺式阿曲库铁0.1mg/kg,术毕前45min不再追加肌松药。维持血流动力学稳定，当心率❷60次/min时，给予阿托品0.3mg静注。术中维持呼吸末二氧化碳分压30〜40mmHg.BIS40-60。术毕拔除气管导管后送麻醉恢复室观察。对手术后1h内的寒战情况进行记录分析。1.3观察指标①记录并比较两组患者术中七氟瞇用量、术中输液量、术中使用阿托品和寒战出现后曲马多的补救性使用情况。②记录并比较两组患者术后1h内寒战的发生情况，寒战的评价标准：0级为手术后没有寒战，1级为面部或颈部轻微肌颤，2级为全身或

4、者一个部位一组肌肉偶有肌颤但是全身没有发生肌颤，3级为全身的任何一组肌群均发生肌颤。寒战23级定义为寒战发生，如寒战发生追加曲马多1mg/kg。1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件进行该研究数据的处理分析,计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验。2结果2.1两组患者的一般资料和术中情况各项指标对比由表1可知两组患者的各一般资料、手术时间、术中输液量及拔管时间比较差异无统计学意义；而研究组的七氟瞇用量和曲马多使用率均较对照组明显下降，而阿托品使用率则明显上升，且差异有统计学意义（x2或t=3.02、12.35、13.47,P