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1、卩坐来麟酸治疗肺癌骨转移临床分析高作文娄金书(解放军86医院肿瘤科安徽当涂243100)【摘要】目的比较哇来麟酸与氯曲麟酸二钠治疗肺癌骨转移疼痛及改善牛活质量的效果，并观察其不良反应。方法36例患者随机分为两组，分别接受卩坐来麟酸、氯曲麟酸二钠治疗两疗程，观察疼痛及KPS评分的变化。结果两组疼痛治疗的总有效率分别为83.33%、88.89%(p>0.05)。卩坐来麟酸组治疗前后KPS评分分别为61.67±12.95、77.22±7.51,P<0.01o氯曲麟酸二钠组治疗前后KPS评分分别为62.22±13.52、76.U&plusm
2、n;6.97,p<0.01o两组治疗后KPS评分无统计学差异(p>；0.05)o两组不良反应发生率均较轻，无统计学差异。结论哇来麟酸与氯曲磷酸二钠均能有效缓解肺癌骨转移疼痛，并改善牛活质量，但哇来麟酸使用方便，患者依从性好，值得推广。【关键词】哇来麟酸氯曲麟酸二钠肺癌转移性骨肿瘤【中图分类号1R45【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)02-0252-01骨转移癌是肺癌常见的并发症，能引起疼痛、病理性骨折、高钙血症等，严重影响了病人的牛活质量，缩短了患者牛存时间。目前治疗骨转移的双麟酸盐类是公认的有效药物，哇来磷酸为其第三代产品，2006年6月至2008年
3、5月我科用哇来麟酸治疗肺癌骨转移，并与氯曲麟酸二钠进行比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：伴有溶骨性病变的肺癌患者36例,其中男28例、女8例,年龄30-80岁，中位年龄58岁，所有患者均经病理确诊，骨转移灶经X线或CT、MRKECT证实,1个月内未接受过其他双麟酸盐、全身核素治疗及转移部位放射治疗的患者,KPS评分40分，预计生存期3个月。所有入组患者按随机数字表分为两组：哇来麟酸组和氯曲麟酸二钠组，两组基线特征如表1,无统计学差异。表1两组患者一般资料比较1.2治疗方法：畔来麟酸组，卩坐来麟酸4mg+生理盐水100ml,静脉输注15分钟至30分钟,4周后重复给药。氯曲麟酸
4、二钠组，氯曲麟酸二钠300mg+生理盐水500ml,静脉输注4小时，每天一次，连用5天，4周后重复给药。两组均至少完成2周期治疗。1.3观察指标及疗效评定标准：观察治疗2周期后骨痛、KPS评分的改善情况及毒副反应。1.3.1骨痛：按照WHO疼痛程度分级标准:0级:无疼痛；I级：轻度疼痛，可耐受，能正常生活不影响唾眠；II级：疼痛明显，不能忍受，影响唾眠,要求服用镇痛药；III级：疼痛剧烈不能忍受，严重影响睡眠，需要麻醉药止痛。依据WHO推荐标准评估止痛疗效：完全缓解(CR)：疼痛完全消失；部分缓解(PR)：疼痛较前明显减轻，睡眠基本不受干扰；轻度缓解(MR)：疼痛较用药前减轻，睡眠仍受
5、干扰;无效(NR)：与治疗前比较,疼痛无变化。有效病例(RR二CR+PR)：疼痛完全缓解或部分缓解。1.3.2生存质量按Karnofsky评分标准，观察两组治疗前后KPS评分改善情况。1.3.3毒副反应：按WHO毒性分级标准评定，观察有无发热、肌痛等及对血常规，肝、肾功能的影响。1.4统计学方法:采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。2结果2.1骨痛治疗效果见表2,经统计学处理两组总有效率无显著性差异(p>0.05)o表2治疗组和对照组疼痛疗效比较[例(％)]2.2两组治疗前后KPS评分情况：畔来麟酸组治疗前后分别为61.67±：12.95・,77.22&plu
6、smn;7.51,t=6.337,p<0・001。氯曲麟酸二钠组治疗前后分别为62.22±13.52J6.11±6.97,t=6.942,p<0.001o两组治疗后KPS评分无统计学差异(p>0.05)。2.3不良反应发生情况：卩坐来麟酸组不良反应发生率为33.3%(6/18),氯曲麟酸二钠组为27.8%⑸18),两组无统计学差异(p>0.05)。主要不良反应为一过性骨痛加重、发热、头痛及关节痛，均为轻度，无需特殊处理，本研究中未见肝、肾功能损害。未观察到III〜IV度不良反应。3讨论肺癌患者的转移性骨溶解可导致骨结构破坏，引发骨痛、
7、高钙血症等,甚至病理性骨折，选择有效的方法治疗骨转移性疼痛，是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，对改善患者的生活质量具有重要意义。对骨转移患者在临床上除了常规的化疗、放疗或同位素治疗外，也采用其他药物治疗，选择降低破骨细胞活性的药物则是治疗肿瘤骨转移的有效方法。体外研究显示，双麟酸盐可抑制人肺癌细胞的黏附、移动及侵袭作用［1］。并有分析表明，定期使用双麟酸盐12周后止痛疗效更明显［2］。卩坐来麟酸为新型含氮二麟酸盐类药物，主要用于治疗骨转移引起的
