后循环急性脑梗死动脉溶栓临床探究

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1、后循环急性脑梗死动脉溶栓临床探究【关键词】急性脑梗死；动脉溶栓；临床研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.117文章编号：1004-7484(2013)-07-3608-02椎-基底动脉闭塞临床症状重，有高病死率和致残率，病死率75%-86%[l]o动脉内溶栓治疗能降低病死率，受到越来越多的重视•现将我院2007年6月一一2008年6月，动静脉溶栓治疗的36例后循环急性脑梗死患者的治疗结果分析总结如下。1资料与方法1.1临床资料1.1.1病例一般资料2007年6月至2008年6月收治的后循环急性脑梗死患者36例，入选病例随机

2、分为治疗组与对照组.治疗组18例，其中男12例，女6例；年龄40-68岁，平均54岁；对照组18例，其中男11例，女7例；年龄44-71岁，平均55岁；2组均做心电图，急查血糖，排除低血糖及心脏病引起的症状。1.1.2临床表现眩晕伴恶心，呕吐20例；饮水呛咳，吞咽困难18例；偏身感觉障碍8例；意识障碍4例；偏瘫6例.发病6h以内接受治疗11例，大于6h7例，其中最长达15ho1.1.3治疗组与对照组36例患者均行CT检查，除外脑出血及大面积低密度灶并且无动脉溶栓的禁忌证[2],包括:临床症状呈明显改善趋势；有出血倾向；2个月内有手术或外伤史；重要脏器功能障碍或衰竭；治疗

3、前收缩压＞180mmHg,或舒张压＞11Ommllgo1.2方法1.2.1对照组即行静脉溶栓治疗组介入前急查免疫四项，凝血四项，心电图和其他必要检查，即建立静脉通路，局部麻醉下行股动脉穿刺全脑血管造影，确定脑动脉闭塞部位，脑动脉循环代偿情况，找出解释临床症状的责任血管，给予接触性或局部主流动脉溶栓治疗：尿激酶1万单位/分,持续注入，总量50-130万单位，并通过导引导管间歇造影了解闭塞血管再通情况，临床表现及相关检验，决定尿激酶用量•术后常规扩容，抗凝，抗血小板聚集等对症治疗。1.2.2随防观察指标将病人分成治疗组和对照组两组，各18例。对比观察治疗前后两组临床症状、体

4、征变化，近远期疗效，并发症、生化学改变：①溶栓前后检查凝血时间,凝血酶原时间，纤维蛋白原量，血小板计数等；②血压变化;③溶栓后24h复查头颅CT或MRIo1.2.3疗效标准临床症状、体征完全改善为治愈，部分改善为好转，病情无改善也无进展为有效，病情进展加重或死亡为无效。1.3统计学方法采用SPSS11.5统计软件包，治疗总有效率的比较用X2检验。2结果2.1动脉溶栓前造影结果双侧椎动脉闭塞4例；一侧椎动脉重度狭窄，一侧椎动脉闭塞8例；单侧椎动脉狭窄，基底动脉闭塞4例；基底动脉狭窄，闭塞2例。2.2动脉溶栓后造影情况血管完全再通6例(22.2%),血管部分再通9例(61.

5、1%),血管未通3例(16.7%)o1.3两组疗效比较，治疗组总有效率(治愈+好转+有效)为94.4%,对照组为66.7%,经统计学处理，2组差异有统计学意义(P