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1、剖宫产产后岀血的临床分析覃萍（贵州省榕江县人民医院贵州榕江557200）【摘要】目的为有效防治产妇剖宫产术后出血，临床探究患者出血情况、影响因素。方法回顾我院2014.2〜2015.6期间1200例入院牛产产妇，根据生产方式分为剖宫产组、分娩组、，对两组出现情况、影响因素等进行分析对比。结果分娩组产后出血占5.0%,出血量为716.4±157.8ml,剖宫产组为14.0%,出血量为1024.6±205.7ml,分娩组较剖宫产组出血量少、发生率低，P<0.05；两组在胎盘因素、软产道裂伤、子宫收缩乏力影响因素比较差别无意义，P>
2、0.05,分娩组较剖宫产组因孕妇凝血功能障碍导致出现出血情况少，P<0.05,观察组并发症发生率为6.3%,对照组为10.4%,两组比较差别无意义,P>；0.05o结论剖宫产后岀血几率较大且岀血量较大，为有效减少产后出血症状，因减少临床使用剖宫产，对于高危产妇为避免产后出血量较大,可使用药物提高子宫收缩力减少出血。【关键词】止血；孕妇；剖宫产；产后出血近年来由于剖宫产手术助娩用时短，安全性高，产妇痛苦少，许多产妇选择此种牛产方式。但对于经B超等医学影像检查发现出现前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多等症状的高危产妇以及有心脏病、糖尿病、肾病等妊娠并发症的孕妇为确保
3、产妇牛命安全，临床一般选择剖宫产进行牛产［1］。但孕妇手术有大出血的可能性，若出血量过大且无法有效止血，产妇会因失血过多造成牛命危险⑵。因此为有效防治产妇产后出血，我院临床回顾1200例入院生产出现产后出血的产妇，对剖宫产术后出血情况、影响因素等进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾我院2014.2〜2015.6期间1200例入院牛产产妇，其中800例产妇经阴道分娩，400例为剖宫产产妇，根据生产方式分为剖宫产组、分娩组。分娩组孕周36〜42周，平均孕周(38.4±1.4)周，初产妇572例，经产妇228例，年龄26〜36岁，平均年龄(2
4、8.6±2.1)岁；剖宫产组孕周36〜41周，平均孕周(38.7±2・5)周,初产妇289例,经产妇111例，年龄25〜34岁,平均年龄(28.1±3.7)岁。产妇无精神疾病史可积极配合并签署知情同意书，经检查孕妇未出现胃溃疡或急性盆腔炎等症状且无凝血障碍，孕妇无严重哮喘疾病［4］。两组产妇孕周状等一般资料差别无意义，P>0.05,可以进行比较。1.2标准与方法产后出血：临床一般将产后2小时内产妇出血量多于500ml情况称为产后出血。出血量测量方法：产后一天内阴道分娩者，在生产后立即将聚血盆置于产妇臀下2小时，后给产妇
5、穿上聚血裤至产后24小吋后；剖宫产者术中切开产妇子宫壁并吸尽羊水，将羊水量记录，产妇术中出血量为术后负压瓶中容量减去羊水量，术后清除阴道内积血给给产妇穿上聚血裤至产后24小吋后。1.3出血量计算分娩组出血量二聚血盆血量+分娩时血垫、无菌巾、纱布计算量+阴道内积血量+聚血裤24小吋血量；剖宫产组二术中出血量+手术中血垫、无菌巾、纱布计算量+阴道内积血量+聚血裤24小吋血量。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计软件，计-量资料用均数±标准差表示,釆用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α二0.05为有差异性标准。2结果2.1两组出血
6、发生率、失血量情况分娩组800例中40例岀现产后出血占5.0%,且出血量为716.4±157.8ml,剖宫产组400例产妇中56例出现产后出血量占14.0%,岀血量为1024.6±205.7ml,分娩组较剖宫产组出血量少、发生率低(t二7.948,x2=4.711,P<0.05)。2.2两组产后出血影响因素比较情况分娩组因胎盘因素造成出血为9例、子宫收缩乏力为27例、孕妇凝血功能障碍为0例、软产道裂伤为4例，依次所占比例为22.5%、67.5%、0.0%、10.0%；剖宫产组胎盘因素造成出血为11例、子宫收缩乏力为38例、孕妇凝血功
7、能障碍为3例、软产道裂伤为4例，依次所占比例为19.6%、67.9%、5.4%、7.1%,两组在胎盘因素、软产道裂伤、子宫收缩乏力影响因素比较差别无意义，(x21=0.253,x22=0.004,x23=0.538,P>0.05),分娩组较剖宫产组因孕妇凝血功能障碍导致出现出血情况少，(x2=5・550,P<0.05)o2.3两组术后并发症情况统计观察组1例出现发热，1例晚期产后出血，1例伤口出现感染，发生率为6.3%,对照组2例出现发热，1例晚期产后出血，2例伤口出现感染，发生率为10.4%,两组比较差别无意义,(x2=1.098,P>；0.0
