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1、PICC置管术的要点及护理毕业论文长沙民政职业技术学院毕业实践报告题目:P1CC置管术的要点及护理毕业论文毕业设计毕业专题类型：护理0932护指导老师:何嵯系别:—护理系班级:护理0936理0935学号:0926053610092605321109260535姓名：唐燕妮敖文英邓志芳年月曰PICC置管术的要点及护理护理0936护理0932护理0935唐燕妮敖文英邓志芳学号:0926053610092605321109260535【摘要】Fl的:探讨应用外周中心静脉置管(PICC)的操作要点及护理经验。方法:通过回顾性分析10例置管患者的置管和护理，总
2、结出该项技术的操作要点及护理经验。结果：10例患者均一次置管成功,通过对PICC护理,及时观察和发现护理问题，采取有效护理措施，按期完成了治疗计划。结论:掌握PICC置管操作要点结合针对性的护理,加强健康教育是保证导管成功置入和长时间安全留置的关键。并且采用PICC技术避免了反复穿刺给患者带來的痛苦，为肿瘤患者提供了一条无痛性的治疗途径，保证肿瘤患者化疗的顺利完成。在临床中适应性好。【关键词】PTCC;操作;护理；目录第一章资料与方法51.1一般资料51.2材料51.3PTCC置管方法5第二章置管要点62.1PICC置管前要点62.2PICC置管屮要
3、点6第三章护理经验73.1交接班的护理经验73.2换药的护理经验73.3冲、封管的护理经验73.4拔管的护理经验83.5护理禁忌8第四章结论经外周静脉置人中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC已发展成为一种安全、有效的置管技术，其优点是只需外周穿刺,穿刺危险小、创伤小、并发症少，成功率高，外周留置感染率低2%,留置时间长,无威胁患者牛命的并发症，避免多次静脉穿刺的痛苦和不适，经济有效且容易拔管，为患者提供了一条无痛性的输液通道［1］它已经成为发达国家或地区重要输液手段。给众多患者带来了方便，减轻了
4、患者的痛苦，尤其是肿瘤患者的福音。笔者所在科室对PTCC置管患者进行临床观察研究并采取了有效地护理措施，取得了较好的效果，现报告如下。资料与方法一般资料2011年6月〜2012年3月，选择笔者所在科室PICC置管患者10例,男5例，女5例,年龄2广82岁，其中肺癌患者3例,乳腺癌2例,直肠癌1例，睾丸癌1例，宫颈癌1例,膜腺癌1例，胃癌1例。材料美国巴徳公司生产的4F三向瓣膜式PICC导管。三向瓣膜式PICC是第二代PICC,它具有革命性的专利设计，导管的末端是钝圆的封闭结构，开口位于侧壁。是Groshong三向瓣膜，回吸时瓣膜向内开放，可以给药，不
5、使用时导管瓣膜关闭，可以有效防止返血，进气。导管最长可留置1年。［2］PTCC置管方法:患者取平卧位，最好将床头抬高30度,若有严重呼吸困难患者可取半卧位，穿刺侧上肢外展90度与躯干垂直，手臂与身体在同一水平面，穿刺部位局部充分暴露，嘱患者在置管过程中不要活动，对于躁动不安的患者要应用镇静剂后再进行操作。选择肘部（首选右侧，次选左侧）外周静脉穿刺（首选贵要静脉，次选正中静脉、头静脉）测量自穿刺点至右胸锁关节距离（自穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节，再向下至第二肋间隙）。测量上臂周径，并作好记录。肘关节下垫一治疗山，常规皮肤消毒，范围大约20cm,术者穿
6、无菌手术衣带无菌手套,消毒穿刺点直径10~15cm,更换手套，铺无菌巾，用生理盐水预冲导管，并按预计长度撤出导管，剪去多余导管，用可撕裂式套管针穿刺，见回血后压低角度再进针3~6cm,确认导引套管的尖端处于血管后撤出针芯，用银子将导管均匀缓慢送入血管到肩部时，嘱患者头部转向穿刺侧肢体45o一60o,下颌尽量靠近肩膀，防止导管误入颈内静脉。然后继续送入到既定长度撤出导丝，接肝素帽，用稀释肝素液脉冲式封管。乙醇清洁局部，压迫穿刺点止血，无菌透明膜固定。置管要点PICC置管前要点：1』收集资料:包括患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能、既往手术史、检验指准
7、以及家庭背景等。21评估:血管、穿刺部位皮肤情况。3J心理护理：置管前与患者及家属进行沟通，讲明置管的目的、必要性、置管过程及留置吋间，充分评估患者对治疗的心理承受能力和准备程度，进行必要的心理护理，消除患者紧张恐惧心理,积极配合置管，树立治疗的信心。同时在穿刺前应签署置管同意书。PICC置管屮要点：1』无菌操作病房要进行空气消毒。术者要戴口罩、手术帽、无菌手套、穿手术衣。患者也要戴口罩。穿刺点周围皮肤必须严格消毒先75%酒精三遍,再碘伏三遍。第一遍顺时针，第二遍逆吋针，第三遍顺吋针。上下直径共20cm,两侧至臂缘。3』合理确定导管长度和臂围测量导管
8、长度时，头静脉要长于贵要静脉，左臂要长于右臂。测量双侧臂围记录数据以供监测可能发牛的并发症如渗漏和栓塞。4』
