代谢综合征综述

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1、代谢综合征综述代谢综合征综述刘莉李波CI

2、nicaIMed〜cmeHvne.Seotcm〜r2OO6.v0I4.NO9中图分类号:R589文献标识码：A文章编号:1727-3056(2006)09-0028—03代谢综合征(MetabolicSyndrome,MS)目前的国际疾病分类编号为ICD-9.277.79(ClinicalModifica・tion),最早曾有限综合征罗死亡四重奏丁胰岛素抵抗综合征肥胖综合征”等多种名称.【U1998年,世界卫生组织(WHO)专门对该综合征进行了研讨,提出了MS的工作定义J,自此,其概念的发展逐步统一•美国学者Hansen概括了MS

3、的5个最普遍和最明显的特征，包括:肥胖，胰岛素抵抗或高胰岛素血症，脂代谢紊乱，糖耐量异常或2型糖尿病，高血压.【j新近尚有学者提出将高尿酸血症，痛风，过早出现的动脉粥样硬化，冠心病，骨质疏松，脂肪肝，多囊卵巢综合征，高凝状态，纤溶酶原激活物抑制物(PAI-I)升高,瘦素增多等病症也列入其中.1诊断标准由于MS的组成成分较多,且东西方人群对某些成分的诊断标准不一，冃前尚无一致公认并适用于各种群的诊断标准，国际上较受关注的诊断标准至少有4种:WHO诊断标准p,NCEP-ATPm诊断标准【0】，欧洲胰岛素抵抗研%flt(EGIR)诊断标准161以及美国临床内分泌医师会(AACE

4、)诊断标准J.中华医学会糖尿病学会(CDS)于2004年提出了根据中国人的研究制定的诊断标准(CDS标准)J:具备以下4项组成成分中的3项或全部者:(1)超重和/或肥胖:BMI925.0(kg/m);(2)高血糖:FPGN6.1mmol/L(11Omg/d1)及(或)2hPG>7.8mmoI/L(l40mg/dl),及(或)已确诊为糖尿病并治疗者;⑶高血压：SBP/DBP>140/90mmHg,^(或)已确认为高血压并治疗者;⑷血脂紊乱:空腹血TG>1.7mmol/L050mg/dl),及(或)空腹血HDL・C<0.9mmol/L(35mg/dl)基金项目:黑龙江省

5、普通高等学校骨干教师创新能力资助i・l■〜1.作者单位:黑龙江省中医药大学附属第一医院心内一科(哈尔滨150040)作者简介汶Q莉，女,46岁，主任，主任医师,硕士生导师.综述与讲座?(男)或<1.Ommol/L(39mg/d1)(女).2005年国际糖尿病联盟(IDF)颁布了全球统一的MS定义191,包含”临床实用定义，:部分和为研究另加的代谢指标研究的咱金标准定义"部分.根据IDF定义，确认一个个体是否为代谢综合征，必须具备:⑴中心性肥胖:在亚洲人种中定义为亚洲男性腰围>90cm,亚洲女性腰围>80cm;⑵另加下列4项因素中任意2项:甘油三酯水平升高

6、>150mg/dl(1・7mmol/L),或已接受针对此脂质异常的特殊治疗；高密度脂蛋白胆固醇(HDL—c)水平降低:男性>40mg/dl(1.13mmol/L),女性>50mg/dl(l.l9mmol/L),或已接受针对此脂质异常的特殊治疗;血压升高：收缩压>130mmHg或舒张压>85mmHg,或此前已被诊断为高血压而接受治疗者;空腹血糖升高:空腹血糖>100mg/dl(5.6mmoFL),或已被诊断为2型糖尿病;如果空腹血糖>100mg/dl(5.6mmol/L),则强烈推荐行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),但是OGTT在诊

7、断代谢综合征时并非必需•为研究另加的代谢指标研究的自金标准定义:代谢有关的其它指标:(1)体脂分布异常:全身体脂分布，中心性脂肪分布，脂肪组织生理指标(瘦素，脂联素)，肝脏脂肪含量；(2)引起动脉粥样硬化的血脂异常(TG和低HDL除外）:ApoB（或非HDL?C）,小LDL颗粒;（3）血糖异常:OGTT;⑷胰岛素抵抗（空腹血糖升高除外）:空腹胰岛素/胰岛素原水平，游离脂肪酸增Dil（空腹或OGq旷时），钳夹M值;（5）血管功能紊乱（高血压除外）:内皮功能失调，微量自蛋白尿;（6）前炎症状态：高敏C反应蛋自增加，炎症因了增Dil（例如qqqF.,IL一6）,血浆脂联素水平下

8、降;（7）血栓形成前状态：纤溶因子（PA121等），凝血因子（纤维蛋自原等）;⑻激素相关因子:垂体一肾上腺轴.2发病机制MS为多重危险因素的聚集，其发生机制尚不明了，一般多认为与遗传，免疫和环境因素相关，其存在有可能是一个共同机制作用的结果•既往研究中华临床医学卫生杂志.2006年9月，第4卷，第9期主要集中在腹型肥胖，脂毒性和胰岛素抵抗（IR）“几方面•许多研究已证实IR在MS发病中起重要作用，近年研究显示腹型肥胖是MS最重要的病理生理基础，也是导致IR的重要原因;而腹内脂肪堆积，分解释放游离脂肪酸（FFA）增多,造成甘油三