中医综合疗法治疗小儿肺炎100例

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1、中医综合疗法治疗小儿肺炎100例关键词：小儿肺炎；中医疗法；辨证施治中图分类号：R272.956.31文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)09-0072-02小儿肺炎是儿科最常见的疾病之一，其发病率及病死率均居儿科疾病首位[1],为儿科重点防治的4种疾病之一。笔者采用中医综合疗法治疗小儿肺炎，在改善小儿肺炎症状、体征及缩短病程方面显示出明显的优势，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例来自2011年3月-2012年5月上海中医药大学附属龙华医院儿科、上海市嘉定区中医院儿科及上海

2、市奉贤区中医院儿科住院的肺炎患儿，共300例。采用SAS统计软件按1：1：1比例产生随机数字进行分组：中医综合治疗组100例，男51例，女49例，年龄2〜3岁19例，〉3〜7岁63例，〉7〜12岁18例；中医内治组100例，男50例，女50例，年龄2〜3岁17例，＞3〜7岁62例，〉7〜12岁21例;对照组100例，男51例，女49例，年龄2〜3岁27例，＞3〜7岁50例，＞7〜12岁23例。3组患儿性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断参照2

3、001年中华儿科学会呼吸病学组制定的肺炎诊断标准［2］进行诊断。1.3中医辨证标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［3］及上海市卫生局“小儿肺炎专病”(2008YSZB001)项目组制定的小儿肺炎中医诊疗方案进行诊断。1.3.1风热闭肺证初起发热，恶风，有汙热不解，口渴引饮，咳嗽痰黏或黄，咽部红赤，舌红，苔薄黄或薄白，脉浮数。1.3.2痰热闭肺证发病较急，壮热烦躁，气喘，鼻煽,喉间痰鸣，声如拽锯，甚者颜面口唇青紫发纟甘，两胁煽动，摇身撷肚，舌红绛，苔黄厚腻，脉滑数。1.3.3痰瘀

4、互阻证咳嗽迁延不愈或反复发作，昼轻夜重，痰黏难咯，或胸痛、痛有定处，口渴不欲饮，舌黯红或淡紫，苔淡黄薄腻或白腻，脉细涩。1.3.4脾虚痰蕴证咳嗽迁延不愈，痰声漉漉，气短多汗，神疲乏力，面色少华，纳少便澹，舌淡，苔薄腻，脉细滑。1.3.5气阴两虚证咳嗽迁延不愈，干咳少痰，潮热盗汗，手足心热，舌红少津，舌苔花剥或少苔，脉细数。1.4纳入标准①符合小儿肺炎诊断标准者；②年龄2〜12岁，男女不限；③病程1.8疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］相关标准拟定。临床痊愈：咳嗽、咯痰及肺部体征消失或偶有

5、咳嗽,体温恢复正常，其他临床症状消失或明显好转，评分比值下降295%。显效：咳嗽、咯痰及肺部体征明显好转，体温恢复正常，其他临床症状消失或好转，评分比值下降270%、0.05）o结果详见表2。3讨论中医学认为，小儿"肺常不足，脾常不足”，小儿时期从形体到生理功能都没有发育完善，特别是卫外机能不固，容易感受外邪。肺位于胸中，上通喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，司呼吸而主一身之气，有宣发肃降的作用。小儿外感风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热灼津，炼液成痰，阻于气道

6、，肃降无权，发为肺炎喘嗽。热邪入里，肺热壅盛，肺气郁阻，津蓄为痰为小儿肺炎常见的病因病机［5］。中医治疗着眼于整体而辨证论治，结合穴位敷贴等中医外治疗法，不仅能有效而快速缓解症状，并且能缩短❷音吸收时间。现代药理研究表明，中药穴位敷贴可通过穴位的传导，改善肺部循环，加速肺部❷音的消散，促进肺部炎症的吸收；还可增加血管通透性，使药效较易渗透而发挥治疗作用[6]o笔者在中医辨证分型基础上，采用中医综合疗法治疗小儿肺炎取得较好疗效。小儿敷贴粉中细辛、白芥子配伍温肺化痰，干姜温经通络，全方温肺化饮、疏通肺络，使瘀祛

7、痰化。本观察结果显示，中医综合治疗组、中医内治组治疗小儿肺炎疗效均明显优于对照组，尤以中医综合治疗组疗效显著。在退热、止咳方面，中医综合治疗组和中医内治组均明显好于对照组；在化痰和促进肺部❷音消失方面，中医综合治疗组效果更明显。提示中药内服外用等综合疗法不仅可以提高疗效，还可明显缩短病程，减少住院时间。参考文献：[1]诸福棠，胡亚美，江载芳•实用儿科学[M].7版•北京:人民卫生出版社，2002：1175.[2]李毅.儿科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：167.[3]国家中医药管理局.中医病

8、证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：78.[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：263.[5]艾军，汪受传，杨宏宝，等.583例小儿肺炎证候病机学关联规则分析[J].世界科学技术-中医药现代化，2009,11(6)：810-814・[6]姜之炎，吴玉晶•小儿敷贴粉对哮喘大鼠气道影响的实验研究[J]•上海中医药大学学报，2005,19(3)：55