尺骨鹰嘴骨折临床治疗分析

《尺骨鹰嘴骨折临床治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、尺骨鹰嘴骨折临床治疗分析王冠(黑龙江省农垦九三管理局中心医院黑龙江黑河161441)【摘要】目的：探讨尺骨鹰嘴骨折患者临床手法及手术治疗方法效果。方法：选取2013年1月〜2015年6月收治的尺骨鹰嘴骨折患者43临床治疗方法资料进行分析。结果：43例尺骨鹰嘴骨折患者经治疗优19例，良16例，可6例，差2例，优良率81.39%o结论：尺骨鹰嘴骨折，要求解剖复位，以恢复平滑的关节面，避免产生创伤性关节炎，对无移位或移位不明显的骨折，不必手法复位，可用折页式托板或石膏托外固定肘于MO°〜130&d

2、eg;位，3周后可开始行肘关节功能锻炼。【关键词】尺骨鹰嘴骨折；手术治疗【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)03-0025-02尺骨鹰嘴骨折多发于成年人，占全身骨折的1丄7%。近年来，在临床上中老年人也比较常见。尺骨鹰嘴部有局限性肿胀和压痛，关节活动障碍，有时在局部可触摸到明显的骨折裂隙或骨擦音。关节内有积血，鹰嘴两侧凹陷处隆起。肘部正侧位X片可确诊［1］。选取2013年1月〜2015年6月收治的尺骨鹰嘴骨折患者43临床治疗方法分析如下。1•资料与方法1.

3、1一般资料木组收治的尺骨鹰嘴骨折患者43例，其中势30例，女13例，年龄8〜76岁，平均年龄39岁。左侧6例，右侧37例；致伤原因：跌伤19例，自行车伤10例，机动车车祸8例，其他损伤6例。受伤至手术时间1〜6天，平均3.5天。1.2方法1.2.1手法复位老年人肌力弱，容易手法整复成功，故对移位性骨折，应首先采用手法整复。对肘部肿胀明显者，应先于肘后作关节穿刺，抽出血肿内积血，并向骨折部注入1%普鲁卡因10〜20ml,10分钟后开始手法整复。术者站在患肢近端外侧，两手环抱患肢，以两手拇指推挤骨块近端

4、向远侧与远折端靠拢,并将关节伸直，使其复位⑵。在复位过程中，可微微做肘关节的伸屈活动，以促进肘关节面整复平滑。上移骨块近端放适合骨垫，加压固定。石膏或小夹板固定肘关节于0°位，2〜3周后逐渐屈肘位固定，3〜4周后开始锻炼肘关节。1.2.2手术治疗尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折，应尽量解剖复位，坚固内固定，早期功能锻炼治疗，手术应争取急诊进行，最好不要超过2周施行手术。张力带固定法，鹰嘴骨折使张力带加压固定最为牢固。张力带固定骨折愈合最快,II型骨折最好采用张力带固定。螺丝钉内固定法对骨折线涉及关节

5、面的非粉碎性的尺骨鹰嘴骨折，可采用螺丝钉固定［3］。材料有普通螺钉、拉力螺钉、双螺纹的特制螺钉及空心螺钉。采用空心螺钉，不必切开暴露骨折端，可在X线透视下完成。方法是：臂丛神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉，先用尖刀于鹰嘴末端切一小口，用克氏针钻入近折端，伸肘骨折复位,将克氏针由近折段钻入远端固定骨折。透视确认关节面平滑后，则顺克氏针拧入空心螺钉，活动肘关节，确认固定牢靠吋拔除克氏针，切口可缝1针。拉力螺钉加1/3管形钢板或拉力螺钉加张力带钢丝固定。粉碎型骨折如折片细碎，达不到满意的复位，应将上折段全部切除

6、，修整下折段，再将肱三头肌腱合在尺骨的骨膜和深筋膜上，重建附着点。切除的范围只要不超过尺骨冠状的平面，关节尚可保持稳定，一般功能恢复满意。2•结果43例尺骨鹰嘴骨折患者经治疗优19例，良16例，可6例，差2例，优良率81.39%o3•讨论尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤。尺骨鹰嘴与尺骨冠状突共同构成半月切迹。骨折多见于成人。除少数尺骨鹰嘴尖端撕脱性骨折外，人多数骨折线波及半月状关节面，属关节内骨折。由于肘关节伸、屈肌的收缩作用，骨折易产生分离移位。因此，解剖复位和牢固的内固定是防止关节不稳、创伤性关节炎以

7、及早期功能锻炼、恢复关节功能的关键。尺骨鹰嘴背侧表浅，容易触及。无移位骨折局部肿胀；有移位骨折肿胀范围广，肘后压痛明显，可触及骨折块和骨擦感及骨折端凹陷，主动伸肘障碍，伸力减弱，被动活动吋疼痛剧烈，屈肘时可触及骨折端凹陷增宽⑷。尺骨鹰嘴骨折多由传暴力造成骨折，当肘关节处在微屈状态跌倒，手撑地，肱三头肌强烈收缩，或再加屈肘突然收缩，就可造成鹰嘴撕脫性骨折。近端骨折块受三头肌牵拉，往往有不同程度的向上移位，如果没有骨折，还应注意肱三头肌是否撕裂。骨折线多发生在鹰嘴凹平面，但也可以发生在鹰嘴凹平面以上或以

8、下。如果在鹰嘴凹平面以下骨折，骨折远端常向前移位。直接暴力也可造成鹰嘴部骨折，如棍击于鹰嘴，或鹰嘴撞于地面等，这种原因造成的骨折，多系粉碎性骨折。由于鹰嘴两侧腱膜尚完整，故这类骨折移位不大，但常合并开放性骨折，有感染的危险。肘关节过伸位，鹰嘴抵于鹰嘴凹深部，病人摔倒，手撑地，也可造成鹰嘴骨折，常并发肘关节后脱位。切开复位内固定从鹰嘴尖上方2cm开始沿尺骨外侧缘切开7〜8cm,显露骨折端，清除血肿，直视下复位。内固定的方式有克氏针“8”字钢丝张力带固定、半螺纹钉“8”字