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《彩色多普勒超声对弥漫性肝癌与肝硬化的鉴别诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、彩色多普勒超声对弥漫性肝癌与肝硬化的鉴别诊断于新艳栾伟刘爽蔡骐浓(哈尔滨市传染病院150030)【中图分类号1R445【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2010)30-0079-02【摘要】目的使彩色多普勒超声对弥漫性肝癌和肝硬化的鉴別诊断有所提高,方法对85例弥漫性肝癌与85例肝硬化的图像特征及临床特点进行总结分析。结果超声对肝硬化的检出率100%,弥漫性肝癌的检出率96%,漏诊3例。结论声像图上弥漫性肝癌与肝硬化表现有一定差异，诊断时不仅满足于肝硬化诊断，应仔细观察是否合并弥漫性肝癌。【关键词】彩色多普勒弥漫性肝癌肝硬化1资
2、料与方法1.185例弥漫性肝癌和肝硬化均是我院2007.3-2010.2住院期间的患者，其中弥漫性肝癌势性75例，女性口例，年龄25-78岁，平均年龄51岁，肝硬化男性62例女性口例，年龄36-77岁，平均年龄53岁，上述病例均为临床病理或增强CT证实。1.2仪器诊断仪器为GE-LOGQ5型彩色Doppler诊断仪，探头频率为3.5MHZo1.3方法禁食12h,取仰卧位，左侧卧位或右侧卧位，按照肝脏超声常规进行检查记录肝脏大小，形态，包膜内部回声，血流信号等情况，并进行综合分析，同时注意检查和记录胆囊，脾脏等声像变化情况。2结果2.1肝脏大小
3、形态改变弥漫性全肝肿大62例，左叶后径＞10cm,最大值14cm,右肝斜径＞14cm,最大值可达20m,单纯左叶肿大5例，单纯右叶肿大3例，单纯左右叶肿大可呈球形。肝正常大小15例，85例患者均肝包膜凹凸不平。2.2声像图特点：根据声像图表现①弥漫小结节型，肝内大小不一小结节冋声呈弥漫分布，63%为低冋声结节，37%为高冋声结节，结节多呈圆形，椭圆形，成分叶形，有毛刺，结节无包膜，无声晕，边界不清，大小0.5-1.0cm,结节分布较多，且密集吋可致肝叶失常。CDFI:肝内可探及血管绕行及中断信号，较大结节周边周边可探及高阻力动脉血流信号②斑块
4、型：肝实质光点显著增粗,冋声杂乱，可见许多大小不一形态各异边界不清的光斑及低回声斑块杂乱相间分布，肝内管道冋声显示不清晰。2.3I'J静脉内径与门静脉栓塞：85例弥漫性肝癌，其中83例门静脉内径大于14cm,96%门静脉增宽，最宽达3・2cm”其中门静脉主干栓塞80例，门静脉主干+门静脉失状部栓塞9例，单纯门静脉失状部栓塞3例；肝硬化合并门静脉栓塞8例其中门静脉主干栓塞6例，门静脉失状部栓塞2例。2.4其他继发病变超声表现：85例弥漫性肝癌和肝硬化均有不同程度胆囊壁增厚，水肿，脾肿大，少量腹水。统计学应用χ2检验，弥漫性肝癌与结节性肝
5、硬化比较在肝脏大小、肝内冋声、门脉栓塞声像图具有显著差异，p<0.01o胆囊、脾、腹水无显著差异(见表l)o表1弥漫性肝癌与结节性肝硬化相比较分类弥漫性肝癌(n=85)结节性肝硬化(n=85)肝右叶斜径>14cm70(82.3%)*肝脏结节型斑块型低冋声80(94.1%)*门脉内径>1.4cm门静脉栓塞胆囊壁增厚脾肿大腹水82(97.6%)*82(97.6%)*75(88.2%)56(65.8%)75(88.2%)1(1.1%)**15(17.6%)**10(11.7%)**7(8.2%)**65(76.4%)62(72.9%)45(52.9
6、%)注：弥漫性肝癌与结节性肝硬化*与**相比，p<0.01o3讨论弥漫性肝癌是原发性肝癌中较少见的一种超声类型，易与肝便化声像图相混淆，弥漫性肝癌多数具有肝硬化基础，特别两者同吋存在吋，超声诊断有一定困难，会发生漏诊，现将弥漫性肝癌和肝硬化声像图特点分析讨论如下：3.1肝脏犬小形态：肝硬化时肝脏不同程度缩小，左叶尾状叶肿犬，肝脏边缘不光整或锯齿状与肝实质变性坏死，纤维组织大量增生，收缩等病理表现一致，本组85例肝硬化均有不同程度肝脏体积缩小，表面不平，弥漫性肝癌多数具有肝硬化声像图特点，同吋癌组织广范浸润导致肝脏不同程度肿大本组85例弥漫性肝
7、癌均有不同程度肝肿大。弥性全肝肿大62例，左叶后径＞10cm,最大值14cm,右肝斜径＞14cm,最大值可达20m,单纯左叶漫大5例，单纯右叶肿大3例，肝正常大小15例。3.2肝脏内部冋声：弥漫性肝癌肝实质冋声特点，声像图分弥漫结节型和不规则斑块型，其中肝内多发性，弥散性大小不一的小结节声像是弥漫结节型的二维声像图特点，以0.5-1.0cm低冋声多见,斑块型则肝内可见许多形态各异，边界不清的光斑及低冋声斑块杂乱或相间分布。3.4弥漫性肝癌CDFI特点：肝内血流信号走行失常，分布紊乱，可探及血管绕行或散在斑点状、短棒状的动静脉血流信号，结节周边
8、可检出高阻力动脉血流信号。3.5门静脉门脉内径与栓塞:弥漫性肝癌的门静脉栓塞率占97.6%,97.6%门静脉增宽，而肝硬化血栓栓塞率占8.2%,11.7%门静脉高压
