彩色多普勒超声在新生儿颅脑疾病诊断中的应用

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1、彩色多普勒超声在新生儿颅脑疾病诊断中的应用葛艳（新疆乌苏市人民医院833300）【中图分类号】R445.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085（2013）15-0137-02【摘要】目的探讨运用经颅彩色多普勒超声（TranscranialDoppler,TCD）检测新牛儿颅脑疾病在临床中的应用价值。方法对临床怀疑为新牛儿颅脑疾病的50例患儿进行彩色多普勒超声检查，对其结果进行回顾性分析。结果50例患儿经过彩色多普勒超声检查发现：8例（占16%）仅有多普勒血流频谱异常者，42例患儿发现颅内有异常表现（占84%）o结论彩色多普勒超声简便、易行、无创

2、、价廉、可反复，可作为早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的首选检查方法。【关键字】彩色多普勒超声新生儿颅脑疾病新牛儿颅脑疾病患者在临床表现上一般无明显特异性，乂加上患者无法自述病史，给临床诊断增加了困难，与其他新生儿疾病不易区分，对新生儿的健康造成很大的危害。1一般资料抽取我院收治的临床怀疑为新牛儿颅脑疾病的患儿50例，进行超声检查时间为出生后1小时至出牛后28天，其中男婴28例，女婴22例；早产儿38例（胎龄30〜37周，平均40周），足月儿12例（胎龄37-41周）；出牛时体重3314〜3783克；有窒息史者□例，昏迷者5例，发纟甘青紫者10例，抽搐者8例

3、，反应迟钝者5例，嗜睡者8例，肌张力减退或松弛者3例。2检查方法受检患儿必须在安静（睡眠）状态下，取仰卧位或俯卧位，在前凶及颛窗位置，通过改变探头的角度分别进行冠状面及矢状面连续扫描观察颅内结构。检查医牛必须全稈观察，如遇疑问或图像显示清晰度差时，可换检查医牛重复全程操作观察。3检查结果50例临床观察怀疑为新生儿颅脑疾病的患儿经过彩色多普勒超声检查发现:仅有多普勒血流频谱异常者8例（占16%）；缺血缺氧性脑病者27例（占54%）,颅内出血者5例（占10%）,硬膜下出血者2例（占4%）,脑室扩张者3例（占6%）,脑室周围白质软化者2例（占4%）,脑积水者2

4、例（占4%）,脑内钙化者1例（占2%）o所有病例均通过MRI、CT或临床观察后证实。4讨论4.1彩色多普勒超声是把自相关技术得到的血流信号经过彩色编码后实时地叠加在二维图像上,所形成彩色的多普勒超声血流图像。彩色多普勒超声（即彩超）既具有二维超声的优点，又同吋提供了血流动力学的丰富信息，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。彩色多普勒超声的优点是：（1）在二维成像的基础上增加冠状切面图像。（2）立体定位显像，可多面观察，动态直观，精确可靠，可对图像进行不同方位的随意调整至得到清晰图像。（3）切割功能，可只保留所得图像中所需要的重点部分。（4）可将图像刻录成

5、光盘保存，便于远程会诊。（5）可清晰显示病灶的立体关系及毗邻关系。（6）检查无创伤，无辐射，操作简便，检查吋间短，适用于各年龄阶段的患者，被广泛应用于妇产科及新生儿疾病的诊断中，提高了诊断质量，减少了误诊或漏诊。4.2新生儿是指出生至生后28天内的婴儿。新生儿颅脑疾病包括：缺血缺氧性脑病、颅内出血、硬膜下出血、脑室周围白质软化、脑积水及脑组织发育异常等，其中以缺血缺氧性脑病为主。缺血缺氧性脑病是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，死亡率高，并可产生永久性神经功能缺陷，如智力低下、癫痫和痉挛等。其发病率远远超过产伤性颅内岀血，是围产期足月儿脑损伤的常见原因。

6、防治窒息对减少围产期死亡及预防伤残具有重要意义。（1）病因：围产期缺氧与胎儿在宫内的环境及分娩过程有密切的关系。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍引起血氧浓度降低的因素均可造成窒息。(2)临床症状：窒息的足月新生儿在生后一周内出现神经功能异常者即可诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。意识状态和肌张力是区别脑病严重程度的主要指标。(3)诊断：临床诊断指标为围产期窒息史的足月儿于生后最初2天内岀现神经症状，如意识障碍、肌张力减低及惊厥等；并除外有严重先天畸形者。(4)彩色多普勒超声可发现脑室变窄或消失(提示有脑水肿)；脑室周围、尤其多见于侧脑室外角后方，有高

7、冋声区(系脑室周围白质软化、水肿引起)；在局灶或广泛的脑实质缺血区域可见到局部或散在的高冋声区。(5)CT检查所见可分为4级：(a)正常：脑实质密度正常。(b)斑点状：区域性局部密度减低。(c)弥漫状：两个以上区域性密度减低。(d)全部大脑半球普遍性密度减低，灰白质差别消失，侧脑室变窄。(6)治疗：关键是防治窒息，产程中加强胎儿监护，发现宫内窘迫时必须及时给养及静脉葡萄糖等药物，必要吋尽快结束分娩。生后窒息婴儿要及时复苏，其原则是消除低氧及减轻组织缺血，注意缺氧吋引起多脏器的损伤，尤其是心、肾功能的维持。［1］近年来有学者主张对早产儿、低体重儿、多胎儿、

8、有异常分娩史及相关疾病史的新生儿、母亲孕期患有可能影响胎儿发育的疾病等情况时应常