当前医疗纠纷特点、成因和防范对策研究

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1、当前医疗纠纷特点、成因和防范对策研究摘要：问题：医疗纠纷在逐年上升，成为普遍社会问题，这与建设和谐社会极不相协调。原因分析：医疗纠纷逐年上升，技术问题并不是重要原因，是政府方面：投入少、医疗保障制度不健全、医疗资源配置不合理、医疗卫生事业的法律、法规建设滞后于医疗形势的发展；医院方面：医院迫于政府投入少的现状，套用企业模式经营管理，将经济指标与科室、医生、护士的收入挂钩；新技术、新项目、新设备在为患者提供高科技含量服务的同时，也大大增加了医疗活动的风险；医院管理层法律意识淡薄，在医疗纠纷发生时，往往采取息事宁人态度，这种态度助长了医疗纠纷；

2、极少数医护人员职业道德滑坡，损害了医疗行业的社会公信力；有些医护人员规章制度执行不严，责任心不强，造成医疗缺陷的客观存在，是导致医疗纠纷的关键；患者方面：患者缺乏医学知识，法制观念不强是医疗纠纷的另一原因；媒体方面：新闻媒体的片面报道是导致医疗纠纷的外部原因。主要观点医疗纠纷增多是政府、院方、患方及媒体共同作用的结果，是一个社会问题。结论：医疗纠纷增多是政府、院方、患方及媒体共同作用的结果，所以要靠全社会共同努力来控制医疗纠纷。关键词：医疗纠纷；特点；成因；防范对策【中图分类号】R197.1【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2

3、012)12-0431-03社会在进步，医学在发展，医院在增多，医护人员队伍在不断壮大，但医疗纠纷却在逐年上升，成为普遍社会问题,这与建设和谐社会极不相协调。胡锦涛总书记在中央政治局第35次集体学习时强调，要努力构建和谐的医患关系。下面从目前医疗纠纷的特点、成因及防治对策方面探讨，为遏制医疗纠纷，构建健康和谐的医患关系贡献微簿之力。1医疗纠纷的定义文献中比较一致地认为，医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定发生分歧和矛盾，患方要求追究医方责任和/或要求赔偿损失的纠葛［1］。2当前医疗纠纷的特点2.1医疗纠纷逐年上升，医疗事故逐年下降：中华医院

4、管理学会2002、2003年对全国各地医疗机构的调查结果显示，全国医疗机构的医疗纠纷发生率达98.47%［2］,平均每年以22.9%左右速度递增，但医疗纠纷构成医疗事故的数量逐年下降，说明技术问题并不是重要原因，医疗纠纷的发生有其深刻的社会因素［3］。2.2医疗纠纷的发生与医院的级别成正相关：这主要是级别越高的医院，收治的疑难危重病例越多，诊断、治疗难度大，疾病的死亡率亦较高有关，且患者家属对高级别医院的医疗水平的期望值亦高，易发生医疗纠纷。2.3医疗纠纷矛盾逐渐升级,并出现暴力:医疗纠纷正面临矛盾逐渐升级,并演化为医患暴力,甚至出现了医闹

5、。北京医师协会对北京市400多家医院的调查结果是，1998-2001年北京市共发生殴打医护人员事件502起［4］。据江苏有关方面统计：南京各大医院发生的医疗纠纷，90%以上是以“武”相见。北京某律师事务所的一位姓姜的律师说；不仅南京市这样，全国都是一个“闹”字在唱主角，闹着闹着就演化成了暴力。少则几人十几人，多则几十人上百人，不仅让医院无法正常工作，也给当地的稳定造成巨大的负面影响，其负面意义很快超出了医疗纠纷的本身，波及全国的“医闹”就是在这种背景下产生的［5］。2.4医疗纠纷经济赔偿日益增多：医疗纠纷经济赔偿日益增多，有以下因素造成（1

6、）社会学因素：医疗体制改革后，医疗费用的个人承担部分增加，一但患者诊疗出现不理想效果，患者千方百计寻找诊疗护理上的不足，甚至无理取闹，把争取医院赔偿作为弥补经济缺口的有效途径；（2）法学因素：法院通常按照《中华人们共和国民法通则》进行审理，赔偿范围广，包括医疗费、误工费等10项，有些还加上了精神损害赔偿，数额越来越大；（3）医院因素：有些医院为维护声誉，以经济补偿的形式来平息事态，结果在群众中形成了“大闹多给钱，小闹少给钱，不闹不给钱”的错觉⑹。3医疗纠纷发生的原因3.1政府职能因素：3.1.1投入少：受传统观念的影响，社会普遍认同医院的福

7、利性，理所当然地为社会提供优质、价廉的医疗保健服务，满足患者日益增高的要求。但医疗体制改革后，政府对医院投入很少，只占医院总支出的10-15%[7],绝大部分要靠医院市场化运作来维持医院发展、设备更新及人员工资等，迫使医院参与市场化竞争，追求经济效益。严格意义上说，没有非因赢利性医院。医疗费用上涨，许多患者看不起病，矛盾直接转化为医疗纠纷。3.1.2医疗保障制度不健全：从原先的公费医疗、劳保医疗到医院药费承包，再到医疗保障制度，管理逐步严格，个人负担部分逐渐增加。1980年我国卫生总费用中政府、社会和个人的支付构成分别是36.40%、40.

8、40%、23.2%。到2002年该构成分别是15.21%、26.45%、58.34%,政府和社会支出分别下降了21.19%和13.95%,而个人支出却增加了35.14%[8]O患