小儿静脉留置针临床应用和护理干预

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1、小儿静脉留置针临床应用和护理干预【摘要】目的探讨小儿静脉留置针的临床应用及护理干预。方法本次共选取80例静脉留置针婴幼儿，均为我院2012年2月至2013年2月收治，随机分组就常规护理（对照组）和临床应用强化及整体护理干预（观察组）进行对比。结果观察组家长护理满意度为97.5%,显著高于对照组80%,有统计学意义（P0.05）o1.2方法对照组选取病例行常规护理，观察组加强小儿静脉留置针临床应用强化及整体护理干预，具体操作步骤如下。1.2.1静脉套管针留置①家长心理护理：需就静脉留置针的应用目的、配合方法、注意事项等在操作前向家长告知，使其恐惧感和紧张感消除，对医护可积极配合

2、，给予患儿更多关爱［2］。②血管选取：通常选取长度适宜留置针、且充盈、粗直的血管穿刺，一般情况下，小儿宜选择头部较大静脉，如颖浅静脉、头部正中静脉等。③穿刺方法掌握：固定患儿，为侧卧或平卧，对穿刺部位加以选择，先将毛发剃除，消毒，调整针头斜面向上，皮肤绷紧，对静脉加以固定，使针头与皮肤在血管上方呈15-30度进针，回血后穿刺角度需降低，将留置针顺静脉走向推进0.2cm,右手后撤针芯0.5cm左扣，左手持“Y”，将全部套管送入静脉，将针芯拔出。④妥善固定：应用透明胶贴行固定操作，与留置针配套，需牢固美观，松紧度适宜，针尖不折叠，不扭曲，三叉接口用填写日期的胶布固定，为拔管、换药

3、提供依据，头套依据需要选用。1.2.2封管方法及注意事项封管的正确性和合理化可降低并发症率，需掌握配置肝素液的方法，每次输完液后取生理盐水3ml行冲管操作，再取肝素钠2ml对封管液配置，轻柔操作，缓慢用力均匀注入，防止损伤血管内膜，封管时边退针边对肝素液推注，肝素帽内避免空隙残留，使管内获得充分的肝素化。在静脉留置针使用过程中，每次输液接管前需严格检查，有无肝素帽异常及松动，若有回血在延长管内，需对其色泽加以观察，若远端渐淡，色鲜红，可接输液管。1.2.3静脉留置针注意要点①体位要点：患儿输液睡眠时做好置管区防护，避免长时间压迫，减慢血液流动；四肢留置针患儿，需提高家长的监护

4、质量，对患儿适度活动加以注意，避免过度揉搓、外展，使导管机械性刺激血管内壁引起不适。②严格无菌操作：套管针留置时间，透明敷料每周需行2次更换，并行皮肤消毒，消毒时由内向外圆周状操作，保持消毒充分，穿刺部分避免手触以降低感染，穿刺针眼有渗液、渗血时，需重新消毒。③注射部位选择：通常情况下，于上肢、健侧选取为宜，因下肢有较多静脉瓣分丰，呈相对缓慢的远端血液回流，且血液在局部循环不良，易引发静脉炎等不良事件发生。同时，宜选择较粗的血管穿刺，靠近神经、感染、硬化的血管均不宜选择。1.2.4护理干预①环境干预：保持环境安静、整洁、温湿度适宜、通风良好，以使患儿和家长感觉舒适，舒缓烦躁情

5、绪。②加强巡视：在置管期间，需对穿刺部位有无局部炎症反应、渗血、渗血等加以观察。一旦有静脉硬化或红肿热痛等炎症表现，需即刻拔管，0-48h的早期可取50%硫酸镁湿敷，之后＞48h的患儿可理疗或用毛巾热敷，以对血液循环加以促进，促使血管弹性恢复，使炎症反应减轻。③输液是否通畅度观察：套管与血管壁有过大接触面积、血管选择不当、外套管送入血管不完全，患儿躁动，进针角度过小，未牢靠固定，均可引发液体渗漏事件，增加输液不畅几率。为有效预防，除需提高护理人员基本操作技巧外，还需对导管妥善固定，强调家长留意和有留置针肢体避免过度活动，依据需要可对肢体适当约束，并加强护理干预。静脉高营养输液

6、完成后，需对管道彻底冲洗，输液完毕后需正确封管，依据患儿情况，对用量及封管液进行选择，不宜过快推注。1.3指标观察采用医院自制问卷，对患儿家长护理满意度展开调查，总分为100分，＞60分为及格。并观察两组药液外渗、堵管、意外拔管，静脉炎等不良事件率和岛留置时间。L4统计学分析统计学软件采用spssi3.0版，组间计重数据行（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，p