思密达在儿科疾病治疗中的应用

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1、思密达在儿科疾病治疗中的应用周晔(公主岭市南歲子社区卫生服务中心吉林公主岭136102)【关键词】思密达；儿科疾病；合理应用【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)21-0043-02思密达即蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构。该药具有固定和抑制消化道病毒、病菌及其毒素的作用；能合理调节并平衡正常菌群；有覆盖消化道黏膜能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，常用于治疗急慢性腹泻。因其来自于纯天然矿物，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，除偶有皮疹和便秘不良反应外，无全

2、身不良反应。依据思密达的药理作用特点，不断拓宽药物临床用途，己广泛应用于其他儿科疾病的治疗，收到良好的治疗效果。为此,笔者总结分析思密达在儿科疾病治疗中的应用如下。1.消化道疾病1.1急慢性腹泻的治疗止泻是思密达最常用最主要的用途。作用和用途：思密达有固定和抑制消化道内病毒、病菌及其毒素的作用，能调节和平衡正常菌群，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，加之其有吸附和收敛作用，故用于小儿急慢性腹泻的治疗。应用方法：1岁以内患儿每次更，1〜2岁患儿每次1.5g,2岁以上患儿每次服丸，口服，每日3次，首次口服剂量加倍。对急性腹泻次数甚多者及慢性腹泻久治不愈者，还可将3〜6g思密达加5〜1

3、0ml生理盐水，调成糊状保留灌肠,每日1〜2次。上述均3〜5d为「个疗程。陈丽琼等⑴将60例秋季腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各30例，均给予口服思密达及对症治疗，治疗组加用锌制剂，结果表明治疗组和对照组的总有效率分别为92.4%和73.3%,平均止泻吋间分别为(48.92±3.02)d和(100.23±3.16)d,差异有统计学意义(PV0.05),可见思密达与锌制剂联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效好，可推广应用。1.2小儿轮状病毒性肠炎的治疗刘东海等⑵将小儿轮状病壽性肠炎患儿随机分为治疗组98例联用妈咪爱和思密达，对照组⑴95例单用思密达治疗，对照组⑵92例单

4、用妈咪爱治疗，妈咪爱应用方法为1岁以下每次半袋，1〜2岁每次1袋，2岁以上每次2袋，均每日2次；思密达散剂应用方法为1岁以下每次1/3包，1〜2岁半每次1/2包，均每日3次，治疗72h后观察得到治疗组显效率和总有效率分别为75.5%和90.8%,对照组⑴显效率和总有效率分别为40.0%和72.6%,对照组⑵显效率和总有效率分别为41.3%和77.2%,治疗组和两个对照组之间的差异均有统计学意义(P<0.01),两个对照组之间的差异无统计学意义(P>；0.05),可见妈咪爱和思密达联用治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著。1.3消化道出血的治疗在积极治疗新生儿继发性消化道出血和小儿消

5、化道溃疡出血原发病的同吋,将思密达加入3〜5ml生理盐水调成糊状，新生患儿每次lg,1〜2岁患儿每次1.5g,2岁以上患儿每次九，每日3次，口服或胃管注入，连用7〜10d,停用其他全身或局部止血药物；伴有中度以上贫血者辅助新鲜全血纠正贫血。用药24h以内止血率可达29%,3d以内90%以上止血，优于目前常用的止血药物疗法。1.4大环内酯类胃肠反应的治疗大环内酯类抗菌药物安全性高，无致畸、致突变等不良反应，广泛用于儿科患者，但其促胃肠动力作用使部分用药患儿产生明显消化道不适，应用萇著碱类药物进行治疗可出现较重不良反应，患儿不易耐受。而在输注萇君碱类lOmin内口服思密达，1岁以内患儿每次

6、匹，1〜2岁患儿每次1.5g,2岁以上患儿每次辽，用药后85%患儿不出现胃肠反应或仅有轻微恶心，可完全耐受。其效果明显优于输液吋加用维生素B6或萇蓉碱类药物者。2•黄疸和乳糖不耐症的治疗2.1新生儿母乳性黄疸的治疗母乳性黄疸多岀现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿，于生后1〜4周出现。用思密达每次1.5g,加lOmllO%葡萄糖液中口服，每日3次，配伍0.5g妈咪爱服用7d(两药间隔lh口服)，80%以上患儿黄疸消退，未发现不良反应。李邹金等⑶将80例新生儿黄疸患儿随机分为两组，对照组给予蓝光照射等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用妈咪爱散、茵梔黄颗粒、思密达散三药口服，结果表明治疗组总

7、有效率为97.50%,对照组为85.00%；治疗组黄疸持续吋间为(4.8±：L.l)d,对照组为(7.9±2.3)d；治疗组治疗后血j青月旦红素为(77.24±12.01)μmol/L,对照组为(95.78±18・15)μmol/L,两组上述指标之间的差异均有统计学意义(PV0.05),所以妈咪爱散、茵梔黄颗粒、思密达散三药联合应用治疗新生儿黄疸疗效确切，经济方便，应用安全，可