小儿静脉输液的护理策略

《小儿静脉输液的护理策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿静脉输液的护理策略李萍翟昌林邵忠华金云晔(桐乡市第一人民医院浙江桐乡314500)【关键词】小儿静脉输液护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号］2095-1752(2012)03-0296-01小儿静脉输液是儿科疾病治疗和抢救的一项基木操作，是小儿临床给药的一个重要途径。小儿由于皮肤娇嫩、血管细小且管壁薄，以及输液时的不配合，给护理工作带来了较大的难度。掌握并选择合理的操作方法与护理策略，提高小儿静脉输液护理的一次成功率与护理质量，对减轻患儿痛苦、构建良好的护患关系、提高护理工作效率，具有十分重要的意义。下面就以下几个方面，浅谈在

2、小儿静脉输液时的护理策略。1了解患儿个体特点，合理作出选择1.1选血管：1.1.13岁以下患儿：输液前通过观察、触摸，分析患儿的血管的深浅与管腔粗细情况，选择合适的静脉，可以较大程度地提高穿刺的成功率，减轻患儿的痛苦。3岁以下的婴幼儿，头部皮下脂肪少，头部静脉行程表浅，能够清楚看到，易于固定，方便照顾，因此，该年龄段患儿宜选择头皮静脉输液，选择头皮静脉时，外露的静脉不清晰，可依解剖位置，剃去局部的毛发，再仔细选择合适的血管。一般头部静脉的选择顺序为额部正中静脉一额浅静脉一耳后静脉。尽量避免选择耳后静脉和眶上静脉，因为耳后静肪不易观察，眶上静脉因眼球

3、活动容易造成液体外渗。同时，小儿头皮静脉都比较细，并且直行距离短，在选择穿刺点时,应能使进针后针尖、针梗恰位于直行的部位。1.1.2肥胖患儿:输液前应观察患儿的体形胖瘦情况，并通过触摸血管，选择弹性好，较浅的静脉进行穿刺。肥胖的患儿由于皮下脂肪较厚,血管比较深,比较细，在皮肤表面很难辨认，所以可扎上止血带后，依解剖位置进行选择，也可选择腕部掌侧静脉进行注射。常用的静脉有：手背静脉网，足背、小隐、大隐静脉。1.2选针头：3岁以下的患儿，一般选用412-512号大小的头皮针，用2—5mI注射器与针头连接。同时，输液前应检查针头有无破损及倒钩，有倒钩针头

4、进入血管后常常引起局部肿胀。选择边缘光滑，较细的针头，配合熟练的进针手法，可以在很大程度上减轻患儿的疼痛感，提高小儿静脉输液的护理质量。1.3选环境：良好的光照环境与安静舒适的输液环境有利于患儿情绪稳定，配合护士的护理工作。有利于提高护理质量。在条件允许的情况下，应选择采光明亮，安静的环境输液，以利于穿刺吋能一针到位。避免选择周围有啼哭不止的患儿的输液环境，以免患儿产生共性反应，而导致哭闹。2掌握娴熟输液技术，提高护理质量2.1负压穿刺法：先消毒穿刺部位，排尽输液器内空气，关紧调节器。左手将头皮针软管堆着，使软管内形成负压，右手持针与头皮呈5&de

5、g;〜15°角进针，进入皮下后左手松开，右手平行进针，进入血管见到回血后，再将头皮针稍向前进1〜2mm,确保针尖斜面完全在血管内，再按常规固定针头。穿刺时要尽量避免针头在血管内反复进退。这样的方法可以快速见到冋血，不会穿破血管造成穿刺失败，能有效提高穿刺成功率。2.2左手粘胶布法：用右手拇指、食指持针柄川、指勾住输液器的细管,刺入血管见冋血后，不换手用左手粘贴胶布的方法，这样既避免了因换手带来的针头滑出血管,又缩短了粘贴胶布的时间,II小指勾住输液器的细管部分，使针头至细管此段输液管处于静止状态,避免了因输液器晃动带来的针头摆动而导致穿刺失

6、败。2.3缠绕固针法在进行头皮静脉输液穿刺成功后，按上述方法粘贴固定好后，选取柔软、吸汗性强，长度合适的绷带，平整地压在针头部位后缠绕小儿头部一圈，在避开针头的部位打一个活结，并将绷带适度固定，防止受外力影响使针头活动。我在实践操作中采用此方法，人人减少了因针头脱出血管外或小儿自行拔脱而造成的重复穿刺，减轻了患儿的痛苦，取得了良好的效果。3重视患儿健康宣教，顺利完成治疗3.1对患儿的宣教由于小儿的生理特点，在进行静脉穿刺前，会产生恐惧、焦虑、紧张、等心理状态。个别患儿会出现兴奋。接近患儿吋应面带微笑，微笑可给患儿带来一种友好情感的感染，让患儿产生愉

7、快、轻松的感觉。护士来到患儿身边不要急于做治疗，应以和蔼可亲的态度与患儿交流。与患儿交谈吋，语调轻柔，勿瞪视患儿，表现出不耐烦，更不能大声喝斥患儿，以免加重患儿的心理负担。也可请已接受过静脉注射的患儿现身说教，以取得患儿的合作。待消除或缓解患儿的恐惧、焦虑后再进行静脉穿刺。3.2对家长的宣教家长是儿童最信赖最亲密的人。家长陪伴患儿，患儿会感觉到有安全感,情绪会趋于稳定，要取得患儿配合治疗，首先应该取得家长的配合。小儿患病，家长心情比较急躁，容易出现过激言行，护士更要同情、理解家长，尽可能缩短医患之间的距离，热情地接待患儿和家长。对婴幼儿接受头皮静脉

8、输液前，遇家长有顾虑的，要与家长耐心说明小儿头皮血管丰富，分布成网，浅而易见，同时可带她去看看其他患儿接受穿刺，使其理解头