心脏瓣膜病的临床护理分析

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1、心脏瓣膜病的临床护理分析姜艳（肇东市第一医院黑龙江肇东151100）【摘要】目的：探讨心脏瓣膜病患者的临床护理措施。方法：对临床40例心脏瓣膜病患者内科治疗的临床护理方法进行分析。结果：木组收治的心脏瓣膜病患者经治疗好转37例，死亡3例。结论：通过临床治疗及护理改善心功能、减轻症状及防治并发症等，做好病情观察，一般护理及心理护理，提高患者的牛存质量。【关键词】心脏瓣膜病；临床护理；健康指导【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）01-0138-02心脏瓣膜病是由于炎症、创伤、先天性畸形、黏液样变性、退行性改变、缺血性

2、坏死等原因引起单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。以二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣⑴。防治风湿活动，做好并发症治疗及护理。选取2013年1月〜2015年10月收治的心脏瓣膜病患者40例临床护理分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的心脏瓣膜病患者40例，其中男17例，女23例，年龄6〜70岁，平均年龄42±2.5岁。病程0〜12年，平均5±3.5年。早期可无症状，或仅有心悸、头部动脉搏动感。1.2方法遵医嘱给予抗牛素如•节星青霉素、抗风湿药物，如阿司匹林。并发心力衰竭时，应用强心药、利尿剂和血管扩

3、张剂；并发感染时，给予足量的抗生素；并发心房颤动时，应控制心室率及抗凝治疗。降钙素、钙离子拮抗剂来阻断钙在血管壁的沉积。硫酸软膏素A理论上似可阻止钙沉积于结缔组织。1.3结果本组收治的心脏瓣膜病患者40例，经治疗好转37例，死亡3例。2护理2.1-般护理2.1.1休息与活动心功能代偿期，一般体力活动不受限，注意多休息，保证充足唾眠，以降低耗氧量，减轻心脏负担。心功能失代偿期，应严格限制活动，增加卧床休息，协助生活护理。待病情好转，实验室检查正常后再逐渐增加活动。左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防血栓脱落造成栓塞［2］。病情允许吋应鼓励并协助患者翻身、活

4、动下肢或下床活动，以防止下肢深静脉血栓的形成。2.1.2合理饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，戒除烟酒，促进机体恢复。并发心力衰竭时应限制钠盐摄入，少量多餐，多吃蔬菜、水果和富含纤维素食物，保持大便通畅。2丄3对症护理根据病情给予间断或持续吸氧。当发热超过38.5°C时，给予物理降温。大量出汗吋应勤换衣裤、被褥，防止受凉。关节炎吋可局部热敷以减轻疼痛。2.2用药护理遵医嘱给予抗生素、抗风湿药物等，严密观察其疗效和副作用，如阿司匹林可致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等。按医嘱正确使用药物，密切观察疗效和药物的不良反应。应严格执行给药吋间，宜早晨给

5、药。逐渐减量，不可突然停药，以免引起反跳现象。抗生素类药物首选青霉素，过敏者可改用红霉索或洁霉素。严格用药时间和剂量。2.3心理护理护士应加强与患者的沟通，了解其心理状态，耐心细致地解释病情，消除其焦虑、恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。护理人员要热情接待患者，为患者提供安全、安静、舒适的休养和治疗环境，使患者处于安定的心理状态，并向患者介绍有关疾病知识及患者所关心的治疗措施等问题，避免谈论使患者烦恼、激动的事情，以利于疾病的恢复。2.4病情观察观察患者的生命体征、精神状态及意识变化，尤其是心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律及伴随症状［3］。观

6、察有无风湿活动的表现，如关节红肿、疼痛、皮肤环形红斑、皮下结节等。密切观察有无栓塞征象，脑栓塞可出现偏瘫，四肢动脉栓塞可岀现肢体剧烈疼痛，肾动脉栓塞可出现剧烈腰痛，肺动脉栓塞可出现突然剧烈胸痛和呼吸困难等。观察有心力衰竭、心律失常、肺部感染、栓塞的征象，一旦出现，立即报告医师。2.5并发症护理观察病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状，检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。保持有规律的生活，根据病情适当进行体育锻炼,提高机体抵抗力［4］。一旦出现心力衰竭的表现，则按心力衰竭护理。病人突然出现偏瘫、失语、剧烈腹痛、肢体麻木、疼痛、皮肤发暗、皮温下降、血

7、管搏动消失等症状时，提示血栓脫落，立即通知医生并协助救治。密切观察有无栓塞的征象，一旦岀现，应立即报告医生，并配合医生抢救，做好相应的护理。3.健康指导向患者及家属介绍本病的病因和病程进展特点，说明本病治疗的长期性、艰巨性，鼓励患者树立信心。有手术适应证者应尽早择期手术，以提高生活质量。保持室内空气流通、干燥、温暖、阳光充足，避免潮湿、阴暗的居住环境。根据心功能情况指导休息与活动，避免重体力劳动和剧烈运动。注意防寒保暖，保持口腔清洁，预防上呼吸道感染。一旦发生咽炎、扁桃体炎应立即就医。扁桃体炎反复发生者可在风湿活动控制后2〜4个月行扁桃体摘除术。如行拔牙、导尿

8、术、内镜检查、分娩、人工流产等手术操作