循证护理在胃管固定方法改良中的应用研究

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1、循证护理在胃管固定方法改良中的应用研究晋云花四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川成都610072【摘要】目的探讨胃管固定最佳方法。方法对传统、3M敷贴加3M防水胶布、棉带加3M防水胶布等几种胃管固定方法在脱管率、舒适度、皮肤受损等指标的比较。结果棉带加3M防水胶布固定留置胃管方法几项指标均优于另两种固定方法。结论棉带加3M防水胶布固定留置胃管方法更适合固定留置胃管。关键词胃管；固定方法；棉带；胶布【中图分类号】R473.5【文献标识码】A[Abstract]ObjectiveToexplorethebestmethodofgastrict

2、ubefixation.MethodFortradition,3Mdressingadd3Mwaterprooftape,cottonbeltadd3Mwaterprooftapethreewaysofgastrictubefixationinrateoftuberemoval,comfort,skindamageindexwerecompared.ResultThroughthecomparisonoftheseindexes,cottonbeltand3Mwaterprooftapefixedmethodisbetterthantheothertwokinds.C

3、onclusionCottonbeltadd3Mwaterprooftapefixedindwellinggastrictubeismoresuitableforthepatientswithindwellinggastrictube.[Keywords]Stomachtube;Fixedmethod;Cottonbelt;tape留置胃管是临床常用的诊治方法。固定胃管，最重要的是保证其牢固性。在此基础上，我们要进一步的增进病人的舒适及美观。胃管若固定不良，会造成多方面的问题。若固定过松：胃管易脱落，必然要反复插管，这样就有可能损伤鼻腔、食道黏膜，增加患者经济及心理负

4、担，对于咽喉头颈术后病人而言还有可能引起吻合口痿、置管困难；如胃管处于半脱状态，鼻饲流质时还易引起窒息，导致患者生命危险。若固定过紧，可对皮肤造成皮发红甚至压疮，对胶布过敏者皮肤还可出现水泡、脱皮、甚至破损。留置胃管的固定是一直困扰我们的一个难题，临床上我们在使用传统的固定方式的同时也进行了较多的探索［1］,近年来，许多护理文献也报道过各种尝试，但在实际工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法复杂等不足［2］,耳鼻咽喉头颈外科喉癌患者由于喉切除术后、食道异物患者异物取出术后，有一段吋间不能正常经口进食，将通过留置胃管鼻饲流质来满足机体的营养需要。因此我科通过循证的方法寻

5、找更适合的固定方法。1资料与方法1.1一般资料对2013年1-4月因喉癌手术及食道异物术后需留置胃管的36例患者在胃管脱落、重新固定、皮肤损伤等三项指标进行冋顾性分析，此组患者均采用传统固定方法。将2013年5月至12月的喉癌手术及食道异物术后需留置胃管的75例患者使用数字表法随机分为两组，一组34例采用3M敷贴固定法，简称3M组；另一组33例采用棉带加丝绸胶布固定法，简称棉带组。胃管均采用型号为16-18号的硅胶胃管，三组患者在年龄、性别、文化程度方面均等无统计学差异。1.2方法①传统方法置入胃管后分别用胶布将其固定于鼻翼和脸颊处［3］,对患者及家属讲解留置胃管的作

6、用及必要性，同吋告知防止胃管脱落预防措施，讲解脱落可能造成的伤害等相关健康知识。②3M敷贴加3M防水胶布固定法（方案一）3M透明贴加3M防水胶布固定法是备6cm×7cm3M透明贴（静脉留置针使用）1张，3M防水胶布10emo置管成功后，左手稳定鼻部胃管，右手将3M防水胶布绕胃管周后交叉固定于鼻翼两侧，然后用3M透明贴将胃管固定于同侧面颊［4］。对患者及家属讲解留置胃管的作用及必要性，同时告知防止胃管脱落预防措施，讲解脱落可能造成的伤害等相关健康知识；鼓励患者表达安置胃管后的感受。③棉带加3M防水胶布固定法（方案二）棉带加3M防水胶布固定法是备一条宽约lcm

7、.长150cm的棉带，胃管置入成功后在紧邻鼻孔处用棉带绕胃管打一死结，松紧度以不易滑脱又不影响胃管管腔为宜，将棉带两末端绕过耳部固定于对侧耳部上方头部，以能容下一小手指尖为宜，紧临棉带死结的下方用3M防水胶布缠绕胃管一圈以示胃管置入深度，并在标示上注明胃管置入长度，便于护士交接班。在距离胃管安置刻度12-15cm处，用3M防水胶布将胃管与棉带固定在一起，然后将胃管绕过耳后，末端纱布包裹，用别针固定于患者病员服上衣兜内。对患者及家属讲解留置胃管的作用及必要性,同时告知防止胃管脱落预防措施，讲解脫落可能造成的伤害等相关健康知识；鼓励患者表达安置胃管后的感