机采血小板献血者献血不良反应原因分析与治疗

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1、机采血小板献血者献血不良反应原因分析与治疗满晓青（济宁市中心血站山东济宁272000）【摘要】目的：探讨机釆血小板献血者献血不良反应的原因与治疗。方法：对448名机采血小板献血者中发牛不良反应者15例献血反应的情况详细记录并进行分析。结果：木组机采血小板献血者献血不良反应发生率为3.35%,低钙反应9例，低血容量反应2例，血管迷走神经性反应1例，轻度献血反应□例，占73.33%,枸椽酸钠过敏和精神因素是献血反应的重要因素。献血反应经相应治疗后均得到缓解。结论：对机采血小板献血者应严格掌握献血标准，采取有效的预防和治疗措施，可有效减少不良反应的发生。【关键词】机爪血小

2、板；献血个良反应；原因；治疗措施随着现代输血技术的迅速发展，成分血的应用比例不断上升，血小板的临床用量也逐年增加。单采成分血以其浓度高、疗效好、不良反应少等优点越来越被临床所接受⑴。机采血小板与采集全血相比较，采集血小板所需时间较全血采集时间长，特别是采集2个治疗量血小板循环血量多，所需时间更长，易发牛献血反应。木研究资料总结了近两年来木站血小板采集过程中发牛献血反应的原因及治疗措施，现报道如下：1材料与方法1.1一般资料2012年10月一2013年12月期间，我站共采集机采血小板448例，其中另245例，女203例。献血者均符合卫生部颁布的GB18467—2001

3、《献血者健康检查标准》要求，R机采前外周血PLT》150×109/L,HCT》38%,HB：120〜160g/L,2次采集时间间隔>l个月,5d内未服用阿司匹林等含水杨酸制剂的药物。1.2使用材料严格按照操作规程进行血小板采集。使用AMICU2.5血细胞分离机、Trima血细胞分离机、MCS+血细胞分离机及其一次性配套耗材、库尔特血细胞计数仪和Sysmex血细胞计数仪。使用抗凝剂为：ACD—A。1.3采集方法本研究采集前将供者体重、身高、性别、红细胞压积、血小板计数等数据输入机内设定程序，抗凝剂ACD-A：全血为1：II.根据献血者血常规参数预设单

4、采血小板采集量:双份选择5.5x1011/L,单份选择2.5〜3.0x1011/L,血小板的容量：250〜280ml,严格执行广州血液中心单采成分血采集操作规程。1.3不良反应判断标准⑵轻度：献血时或献血后，出现面色苍白，呼吸、心跳加快，眩晕或连续呵欠等症状。中度：除轻度症状外尚有胸闷，恶心呕吐，皮肤湿冷，心悸，血压下降等。重度：除轻、中度症状外，还可出现意识模糊，晕厥，惊厥，心律不齐等症状。1.4献血不良反应治疗措施发现机采者有献血不良反应时，对轻中度献血反应者釆取减慢釆血速度,采取头低脚高位平卧，平稳呼吸，适当饮用50%葡萄糖注射液或葡萄糖酸钙口服液。有恶心呕吐

5、者准备一个容器和一杯漱口水。对重度献血反应者则采取应急措施，首先应立即停止采血，防止献血者摔倒，用手指按压人中、合谷穴，专人看护，在上述治疗的基础上，注意观察各项生理指标（血压、脉搏、心率、神志，由医生根据情况作相应治疗，如有必要应与急救中心联系，并做好记录。配备必要的药品，如口服葡萄糖、驱风油、布洛芬缓解胶囊、50%葡萄糖注射液、澳丙胺太片、盐酸肾上腺素注射液等，同吋对出现反应者耐心解释安慰，使献血者平稳呼吸。2结果2.1献血不良反应分析448名机采血小板的献血者中发生献血反应者15例，占3.35%。其中轻型名，占73.33%；中型3名，占20.00%；重型1名，

6、占6.67%。低钙反应9例，低血容量反应2例，血管迷走神经性反应1例，其它反应3例。其中首次机采血小板者277名，发生献血反应□名，发生率为3.97%；两次以上机采血小板者171名，发生献血反应者4名，发生率为2.34%。首次机采血小板和两次以上机采者献血不良反应发生率经统计学检验有显著性差异(X2=3.986,P<0.05)o2.2献血不良反应各种原因分布本研究机采血小板献血反应各种原因分析，发现枸椽酸钠过敏和精神因素是献血反应的重要因素。详见表表1机采血小板献血不良反应各种原因分布2.3献血不良反应的治疗发现有献血不良反应时，应立即停止采血。针对不同类型的

7、献血不良反应，及时采取不同的措施。本次调查的15名献血员发生不良反应者中，经过及吋的治疗和心理疏导，并给予10%葡萄糖酸钙10-30ml口服或静注后，上述症状消失。其他献血反应经对症治疗后均于lh内缓解。3讨论3.1献血不良反应出现各种原因分析本研究调查结果显示，机采血小板献血反应以轻度为主，在首次献血者中更易发生献血反应。枸橡酸钠过敏是出现机采献血反应的主要因素，本组发生6例，占1.34%,机采血小板采集过程中，全血与抗凝剂比例一般为(10〜12)：1,采集过程ACD—A抗凝剂需约250〜300mlo短吋间内输入大量的抗凝剂，血浆内枸椽酸根离了与血中钙离了生成