欣母沛治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血的临床疗效观察

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1、欣母沛治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血的临床疗效观察张琳琳隆益会牟建容（四川省绵竹市人民医院妇产科四川绵竹618200）【摘要】目的观察欣母沛治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血的临床疗效。方法将我院2009年3月至2011年12月收治的184例产后子宫收缩乏力患者随机分为观察组和对照组。观察组94例剖宫产患者宫壁注射，阴道分娩患者臀部肌肉注射卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250ug,必要时加量，24小时总量不超过2g,对照组90例，予加量静滴缩宫素，24小时不超过60U,比较两组患者在产后2小时及24小时的出血量及产后出血发生率。结果观察组

2、产后出血量及产后出血率明显低于对照组，PV0.05。结论欣母沛治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血迅速有效，作用持久。【关键词】欣母沛子宫收缩乏力产后出血【中图分类号】R714.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0029-02产后出血是产科严重并发症z—,是目前我国产妇死亡的主要原因。子宫收缩乏力是引起产后出血的最主要原因，约占70-80%[l]o及时正确地使用子宫收缩药物，促使子宫强有力地收缩是治疗产后子宫收缩乏力、预防产后出血的关键措施。传统多采用缩宫素加强宫缩，但其作用时间短，用量受限，过量使用副作

3、用大。欣母沛是一种新型子宫收缩剂，对子宫平滑肌有较强的收缩作用，作用时间长，治疗效果好。我科自2009年3月至20□年12月采用欣母沛治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血94例，安全有效、作用持久，现分析总结如下。1•资料与方法1.1一般资料我院2009年3月至2011年12月共分娩2383例,在胎儿娩出后常规给予缩宫素20U加强宫缩治疗，其+184例患者发生产后子宫收缩乏力。将184例患者随机分观察组和对照组。观察组94例，对照组90例。前置胎盘，胎盘早剥未列为观察对象。本实验由同一组医生完成，且用药前排除了胎盘因素，软产道裂伤及凝血功

4、能障碍等因素，并排除青光眼，哮喘及严重过敏等禁忌症。两组患者在年龄，产次，胎儿体重，胎儿数量，羊水等方面无显著差异（P>0.05,见表1）。表1•两组患者临床资料比较（x-±s）1.2用药方法1.2.1观察组：胎儿娩出后常规给予缩宫索20U静脉滴注，辅以按摩宫底促进子宫收缩，经上述处理仍出现子宫收缩乏力者，观察组剖宫产患者立即宫壁注射，阴道分娩患者臀部肌肉注射卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250ug,必要吋15・90分钟可重复用药，24小吋总量不超过2g。1.2.2对照组：经常规处理无效者，追加缩宫素静脉滴注，24小吋不超过

5、60U。1.3观察指标产时产后严密监测生命体征、神志，尿量，记录产后2小时及24小吋出血量，计算产后出血率。1.4判断标准产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量大于500ml[2]o有效：胎儿娩出后24小时内出血量小于500mlo1.5出血量的计算方法：称垂法，容积法，面积法[2]。产时出血采用容积法和面积法：容积法：专用血液收集器收集血液，再用空针或量杯测量；面积法：血染纱布lOcmxlOcm为5ml,15cmxl5cm为10mlo产后失血主要采用称重法：失血量二湿重一干重（g）/1.05（血液比重g/ml）1.6统计学方法：采用SP

6、SS18.0统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。2•结果观察组患者在产后2小时出血量明显少于对照组(P<0・05),产后24小时出血量显著低于对照组(P<0.01),产后出血率明显低于对照组(P&t;0.05)o94例观察组患者在使用欣母沛后，有6例患者出现不良反应，其中3例患者发生腹泻，1例患者颜面潮红，2例恶心呕吐，其程度轻微，未经特殊处理，停药后均自行缓解。两组患者治疗结果比较见表2。表2•两组患者治疗结果比较3.讨论产后子宫收缩乏力是产后出血的四大原因之

7、首，且往往发病突然来势凶猛，如不及吋处理常影响产妇预后。当存在产程延长，孕妇过度紧张，羊水过多、多胎妊娠、巨人儿等高危因索，常可导致子宫过度膨胀，子宫纤维过度伸展，影响子宫收缩及缩复作用，极易造成产后子宫收缩乏力，引起产后出血。降低产后出血发病率及死亡率的关键在于及早治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血［3］。加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的方法。及时正确的使用强而有力的子宫收缩剂使子宫迅速收缩，开放的血管及血窦迅速关闭，从而达到快速止血的目的。治疗产后子宫收缩乏力，传统方法通常采用注射缩宫素，其作为-•种经典的子宫收缩药物，具有价格低

8、廉，起效迅速的优点，已临床普遍应用多年。但缩宫素使用具有局限性，它仅能刺激子宫上段收缩，第3产程结束缩宫素体内的作用基本消失⑷，且在体内代谢较快，半衰期短，仅3—4min,常需多次重复使用。而当缩宫素受体饱和后，再增加药