奥沙利铂联合5—氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤护理体会

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1、奥沙利钳联合5—氟尿嚅唳治疗胃肠道肿瘤护理体会【摘要】目的研究奥沙利钳(L-OHP)联合5-氟尿嚏噪(5-Fu)治疗胃肠道肿瘤中的主要护理方法及效果。方法选取本院近期行L-OHP+5-Fu治疗的胃肠道肿瘤患者120例为研究对象，总结治疗期间心理护理、用药护理、常见并发症及毒副作用护理等护理要点，总结疗效。结果完全缓解38例，部分缓解33例，稳定26例，进展23例，经对症护理后用药不良反应情况较少。结论L-0HP联合5-Fu治疗胃肠道肿瘤中配合以精细化的对症护理，能巩固治疗效果，减少不良反应事件，值得重视。【关键词】5-氟尿喘唳；奥沙利钳；胃肠道肿瘤；护饮食结构的变迁和生活节奏的加快

2、,使得胃癌、贲门癌、结肠癌等胃肠道肿瘤患者群体不断增加。手术切除肿瘤是唯一的彻底治愈方法，但术后复发率和肿瘤转移率较高，必须继续进行对症综合治疗［1］。奥沙利钳(L-OHP)+5-氟尿11密噪(5-Fu)便是常见术后疗法之一，临床疗效显著。但两种药物均具有较强的毒副作用，严重危害人体，因此非常有必要配合以精细化的护理，以巩固治疗效果，减少不良反应事件的发生。1资料与方法1.1一般资料入选资料为2011年6月至2012年10月在河南中医学院第一附属医院确诊并住院治疗的120例胃肠道肿瘤患者，其中男63例，女57例；年龄30〜79岁，平均（48.3±6.9）岁；肿瘤类型为：胃癌43例（

3、35.8%）,直肠癌33例（27.5%）,贲门癌23例（19.2%）,结肠癌21例（17.5%）o严格排除所用药物禁忌证、严重肝肾功能不全及异常血常规患者。所有患者术后均行L-OHP+5-Fu化疗治疗。1.2治疗方法中心静脉置管方式为：经锁骨下75例，经外周45例。入院后第1〜3d内每日10：00〜12：00期间持续泵入50mgL-OHP（江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：H20000337）+15mlGS（葡萄糖注射液）,第1〜5d内每日22：00〜10：00期间取250ml生理盐水混合0.75ml5-Fu（通化茂祥制药有限公司剂型;批准文号：H22023469）静脉滴注。每次

4、化疗前常规检查心电、肝肾常规和血常规，化疗期间内常规给予止吐药、奥美拉哩、解毒剂等药，治疗期间实施精细化护理。1.3疗效评价依据WHO标准判定疗效：以肿瘤病变全部消失时间＞4周为全部缓解；最大病灶直径X最大垂直横径（2径乘积）减少50%及以上，且无新病灶出现，维持时间〉4周为部分缓解。以2径乘积减少4周为稳定；以2径乘积增大＞25%,新病灶出现为进展。观察用药毒副作用情况并依照其程度进行分级：0级：无毒副反应；I级：轻度，无需治疗；II级：中度，需要对症治疗；III级：重度，有死亡威胁，治疗后可恢复;IV级：导致或促进死亡。3讨论3.1心理护理受病情困扰和对化疗的恐惧心理的双重影响

5、，多数患者容易产生焦虑、恐惧、烦躁等消极情绪。因此，化疗治疗前，护士要详细向患者讲解L-OHP.5-Fu的药理、作用、适用症等，告知患者化疗治疗的必要性及预期效果，详细说明用药不良反应及对症预防方法等，鼓励患者积极、乐观、自信地应对治疗。3.2静脉选择L-OHP、5-Fu具有较强的血管刺激性，因此应当选择直径大、弹性好、易固定的静脉血管来进行穿刺。穿刺点应选择在手臂外侧，以不影响正常活动且活动幅度小为原则，本组120例患者静脉选择中，均1次穿刺成功，治疗中无穿刺针脱落、穿刺点红肿、静脉炎等发生。3.3用药护理L-OHP与GS(5%)混合后不可再与其他溶液混合，使用专用输液管，且为防

6、止降解不能将混合液放置在铝制容器内。进行5-Fu治疗前患者要先口服亚叶酸钙，以促进和强化5-Fu的吸收。由于5-Fu是一种半衰期比较长的依赖性化疗药物，因此应当进行持续输注，加之该药的限速酶是机体分泌的二氢囉唳脱氢酶[2],而该种酶在22：00〜10：00期间分泌量最高，故此短时间用药能够减轻不良反应。3.3常见不良反应的护理①胃肠道反应：以呕吐、腹泻、便祕、食欲下降为主，治疗期间应注意营养支持和饮食护理，饮食上多提供髙蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，嘱咐患者戒烟酒,忌辛辣、冷食及油腻食物。呕吐严重者给予止吐剂，及时清理呕吐物，以防止误吸或不良刺激，腹泻者提供止泻剂，便祕者勤

7、喝水，多吃水果。②骨髓抑制：用药后血小板、白细胞有所下降，当白细胞数数量