多排螺旋ct图像重建对颈椎病诊断价值

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1、多排螺旋CT图像重建对颈椎病诊断价值【摘要】目的：评价多排螺旋CT图像重建对颈椎病的临床应用价值。方法：65例颈椎病患者进行16排螺旋CT扫描，对获得的图像进行图像重建，观察其CT特征并进行分析。结果：1.椎间盘突出伴部分钙化31例；2.钩椎及小关节增生16例；3.稚体边缘骨质增生55例；4•颈项韧带及前、后纵韧带钙化18例；5.椎管、侧隐窝、横突孔改变25例；6.颈椎生理弧度改变53例；7.椎间隙狭窄22例；8.椎动脉钙化或狭窄10例。结论：多排螺旋CT图像重建，由于具有超薄层、多方位重建及三维立体重建等功能，故对颈椎病的诊断有着重要的价

2、值。【关键词】颈椎病；多排螺旋CT；图像重建【中图分类号IR816.8【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0791-01CT检查是诊断颈椎病的有效诊断方法。随着螺旋CT的应用，尤其是多排螺旋CT技术的产生和应用，使颈椎病的检查与治疗上了一个新的台阶。本文对65例颈椎患者的资料进行分析总结，探讨多排螺旋CT图像重建对颈椎病的价值。1资料与方法1.1一般资料以2012年12月〜2013年6月在我院就诊，采用多排螺旋CT扫描的颈椎病患者65例，男42例，女23例；年龄30〜79岁，平均54.5岁。临床表现有头颈部僵硬、

3、酸痛，肩背部疼痛，单侧或双侧上肢麻木、异样感，手指抓握失灵，有时伴有下肢无力、走路不稳，头晕、头痛、血压不稳。1.2检查方法使用东芝TOSHIBAAquilion16排螺旋CT机，配有三维图像处理工作站，患者采用仰卧轴位平扫，扫描范围包括颈1椎体上缘至胸1椎体水平。本组15例增强扫描观察椎动脉，采用优维显，用量1.5inl/kg。扫描结束后，以层厚1mm重建图像传送至工作站，分别进行多平面重建技术（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现重建（VR）获得多平面的三维图像。1.3观察方法及内容①骨质改变，通过MPR重建或三维立体图像观察。②

4、采用斜面重建观察椎间孔，使用切割技术，显示椎间孔的内口，外口和长轴。③椎间盘突出的程度、方位、类型，通过MPR重建横断面和矢状面图像观察（图1）。④通过重建图像观察软组织及韧带的钙化（图2）。⑤通过重建横突孔图像，结合增强观察椎动脉的形态，钙化或狭窄；结合透明化处理去除骨质，显示椎动脉的全貌（图3）。⑥通过矢状面面图像观察颈椎生理曲度改变及椎间隙改变（图4）。图1横断重建椎间隙层面图像示椎间盘中央型突出（黑箭）。图2矢状重建椎体图像示颈椎生理曲度变直，后纵韧带钙化（黑箭），项韧带钙化（白箭），颈4、5椎体后缘增生骨质突向椎管内，颈4/5椎间

5、隙变窄。图3增强后VR及MPR图像示颈5/6、颈6/7间钩椎关节骨质增生压迫椎动脉（黑箭）。图4矢状重建椎体图像示颈椎生理曲度变直，颈5/6椎间隙变窄。2结果1.1椎间盘突出31例，其中中央型20例，侧方突出11例，单个或多节段椎间盘突出，以C4/5,C5/6椎间盘最多。2.2钩椎及小关节增生肥大16例，钩椎及小关节不同程度骨质增生、肥大，边缘毛糙，伴椎间孔狭窄。2.3椎体边缘骨质增生55例：表现为椎体两侧方或前后缘弧形、波浪状或齿状突起。2.4项韧带钙化14例，后纵韧带钙化8例，前、后纵韧带钙化6例。2.5椎管、侧隐窝、横突孔狭窄：本组椎

6、管前后径小于10mm以下12例，侧隐窝前后经小于2.Omm以下9例，横突孔直径小于5.Omm以下6例，其中双侧2例。2.6颈椎生理弧度改变：生理弧度变直52例，反曲5例。2.7椎间隙变窄22例。2.8椎动脉钙化或狭窄10例。3讨论2.1颈椎病多见于老年人，一般认为系颈椎退行性变，由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉，产生相应的临床征候群［1］。但随着生活节奏加快，颈椎病发病有年轻化趋势，可能与长期伏案、应用电脑、驾车、睡软床等因素有关。本组40岁以下12例，其中6例有不同程度的外伤史，说明

7、中青年颈稚病的发生与颈部外伤可能有一定的关系；50岁以上病例41例，表明中老年人颈椎病以退行性改变为主。3.2扫描注意事项：扫描时患者尽量保持静止不动，避免图像产生伪影；扫描前设定完善的扫描计划，在定位图上划定出充分感兴趣区范围，避免扫描后发现范围不够而前功尽弃；选择设当的重建间隔，间隔越窄，重叠图像越多，重建的三维图像越平滑，但处理时间会随之延长，因此要根据实际情况选择。3.3多排螺旋CT图像重建诊断颈椎病的优势：在行颈椎螺旋扫描取得原始图像信息后，在工作站上能进行薄层、薄距（最薄0.3mm）.冠状面、矢状面、三维立体重建，在超薄层观察椎

8、间盘病变及横突孔有否变形、变小的基础上，还能对椎体骨质增生及钩椎、小关节突退变进行多方位观察；在矢状面能观察到椎间盘脱出及硬膜囊受压的情况；三维立体不但可以显示各颈椎锥孔的大小和