复方丹参滴丸联合前列地尔治疗糖尿病早期肾病的临床观察

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1、复方丹参滴丸联合前列地尔治疗糖尿病早期肾病的临床观察潘卓文（高要市人民医院内分泌科广东肇庆526100）【摘要】目的观察复方丹参滴丸联合前列地尔治疗糖尿病肾病（早期）的疗效。方法将80例糖尿病早期肾病患者随机分成观察组和对照组，对照组单纯使用复方丹参滴丸，5粒/次，3次/口，观察组在此基础上给予前列地尔注射液静脉注射，10ug,1次/天。两组均以8周为治疗疗程。疗程结束后，观察两组患者颜面及下肢水肿情况、血压、尿蛋口、血清肌酹、总蛋口及口蛋口的变化情况。结果经过8周的治疗，两组患者的各项指标均较治疗前有所好转，其屮，观察组较对照组改善更加明显，两组治疗后各项指

2、标差异有统计学意义（P<0.05）o结论在治疗糖尿病肾病（早期）方面，复方丹参滴丸联合前列地尔具有高效、安全、副作用小的优点，值得临床推广。【关键词】复方丹参滴丸前列地尔糖尿病肾病临床观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0218-02近年来，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率呈现逐年增高的趋势,糖尿病肾病作为糖尿病常见的微血管并发症》］,是糖尿病发展至末期出现的肾功能进行性改变的慢性疾病，其发病率也不断提高，是造成末期肾功能衰竭的主要原因z—。如果在糖尿病肾病早期实施有效地治疗措施，将能控制和延缓疾病的发展

3、，提高患者生命质量。由于糖尿病肾病是不可逆转的，FI前临床治疗的冃标是控制血糖、血压、血脂，从而达到延缓肾功能衰竭的进程［2］。我院采用复方丹参滴丸联合前列地尔治疗糖尿病早期肾病，临床效果显著，现详述如下。1一般资料和方法1.1一般资料选取2012年1月・2013年1月在我院门诊及住院治疗的糖尿病早期肾病患者80例，随机分成观察组和对照组，各40例。其屮，对照组男23例，女17例，年龄48-76岁,平均年龄63.8±7.6岁,病程8・26年,平均病程12.8±3.9年，观察组男22例，女18例，年龄51-78岁，平均年龄66.2&p

4、lusmn;7.4岁，病程9・24年，平均病程15.1±3.1年。所有患者符合《内分泌学》中糖尿病肾病的诊断标准[3],并排除尿路感染、原发性肾病、精神神经系统疾病、严重的心肝疾病。两组患者在年龄、性别、病程和血生化指标方面均有可比性（P>0.05）o1.2方法两组患者均行常规降糖、降脂、低蛋白饮食，使餐后血糖在10mmol/L以下，空腹血糖在7.0mmol/L以下。在此基础上，对照组使用复方丹参滴丸（商品名为天力士），5粒/次，3次/日；观察组在此基础上给予前列地尔注射液（商品名为曼新妥）静脉注射，10ug,1次/天。疗程均为8周。疗程结束后，

5、观察两组患者颜面及下肢水肿情况、血压、尿蛋白、血清肌酹、总蛋白及白蛋白的变化情况。1.3统计学方法所得数据用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，两组比较差异有统计学意义（PV0.05）。2结果2.1两组治疗后有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）o详见表表1两组总有效率比较3讨论随着社会经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，据统计，目前我国的发病率为5%[4],糖尿病肾病作为糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，由于其高死亡率，越来越受到人们的重视。糖尿病肾病发病机制复杂。中医认

6、为，早期糖尿病肾病是在糖尿病气阴两虚的基础上发展而来的，气虚运血无力，阴虚血行艰涩，血液运行不畅导致瘀阻经脉。此理论强调气阴虚损，但更加重视的是淤结。因此，血瘀既是早期糖尿病肾病的病理产物，也是加速病情发展的重要因素[5]。而现代医学认为，血流动力学异常是糖尿病肾病的关键因素，其至是使动因素。机理为糖尿病时血流变学发生改变，血小板功能异常，糖化血红蛋白含量升高，导致组织缺氧，引起微血管病变，在肾脏则表现为肾小球毛细血管壁增厚，肾小球基膜和系膜增生⑹，使肾小球岀现高灌注、高滤过状态，从而引起肾损害。复方丹参滴丸的主要成分是丹参、降香，其作用机制主要是改善微血管内

7、红细胞的流速和流态、血细胞比容、全血及血浆粘稠度，除此之外，还可以扩张血管，减轻肾部淤血，从而达到改善微循环及代谢、纠正肾缺血、缺氧的目的。前列地尔的主要成分是前列腺素E,而前列腺素E是花生四烯酸的代谢产物，堆积体多个组织器官有调节作用，治疗糖尿病早期肾病的作用机制是能抑制肾素・醛固酮系统的活性，改善肾脏高灌注、高率过滤的状态；还能抑制TXAZ的合成，直接作用于痉挛的肾小球动脉、平滑肌细胞和系膜细胞，扩张微血管，增加肾血流量，降低肾血管阻力，防止肾小球内血栓的形成，减少尿蛋白排除。此外，近年来研究显示，前列腺素E具有免疫抑制作用，能抑制巨噬细胞的浸润，使受损伤

8、的肾小球基底膜得到修复，减轻肾脏的炎症