复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效

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1、复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效李宾(湖北省钟祥市洋梓镇卫牛院湖北钟祥431901)【摘要】目的：观察复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法：回顾分析2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的46例青光眼患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组23例患者。对照组患者行常规小梁切除术，观察组患者行复合式小梁切除术，对比两组患者临床治疗疗效。结果：观察组患者手术成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后20天、40天眼压明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发牛率明显低于对照组

2、，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：采用复合式小梁切除术治疗青光眼安全有效，术后并发症少，是临床治疗青光眼的理想方法。【关键词】小梁切除术；青光眼；复合式【中图分类号】R775.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)10-0110-02青光眼是临床常见疾病，临床常用治疗方法有手术治疗、激光治疗、药物治疗。青光眼患者视力会丧失，会严重影响牛活、学习、工作，甚至使患者失去基木牛活能力。临床一般采用小梁切除术手术治疗，但是传统手术方法纤维细胞容易在手术区滤过口形成瘢痕，阻塞滤道而造成青光眼复发，导致手术失败［1］。随着临

3、床不断地深入研究，进一步完善传统小梁切除术方法，提出复合式小梁切除术，临床治疗效果理想。木文作者结合2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的46例青光眼患者临床资料，观察复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的46例青光眼患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组23例患者。观察组23例患者中男性12例，女性11例；年龄25〜64岁,平均年龄(46.13±6.12)岁；开角型青光眼6例，闭角型青光眼17例。对照组23例患者中男性

4、14例，女性9例;年龄24〜68岁，平均年龄(48.04±7.35)岁;开角型青光眼8例,闭角型青光眼15例。两组患者在年龄、性别、类型等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1观察组采用复合式小梁切除术，具体方法：手术均在显微镜下进行操作，使用0.4%的盐酸奥布卡因进行表皮麻醉，然后使用2%的利多卡因和0.75%的布比卡因混合进行球周麻醉。对上直肌及角膜缘进行缝线牵拉固定，并沿角膜缘切开球结膜向后分离，做巩膜瓣，在巩膜瓣下使用丝列毒素棉片贴4min,使用生理盐水冲洗滤过区、结膜瓣残留的药液。对角膜缘前

5、房进行穿刺，放出适量的房水，以减低眼压。最后行左右小梁组织切除、周边虹膜切除术，恢复虹膜见瞳孔圆。对巩膜瓣缝合2针，两侧切口边缘缝合可拆除的调节缝线。在前房穿刺口注入平衡盐液，形成前房，依据房水通过巩膜瓣的渗漏情况调整缝线，保证前房充盈、房水部分经巩膜瓣下溢⑵。手术结束后在球结膜下注射庆大霉素、地塞米松，并用眼垫遮盖术眼。1.2.2对照组采用传统小梁切除术治疗，手术具体方法基本相同，但是术中不进行丝裂霉素，不做可调节缝线，使用尼龙线缝合巩膜瓣3〜4针，待其复位后，对球结膜进行对位缝合。1.3疗效评定标准手术成功：术后眼压降至21mmHg以下，

6、不用抗青光眼药物治疗；基本成功：术后眼压在6〜21mmHg之间，需要使用抗青光眼药物；失败：术后眼压大于21mmHg或小于6mmHg,需要二次手术治疗⑶。1.4统计学方法记录数据均采用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x・±s表示，两组间比较采用t、χ2检验，两组间差异有统计学意义为(P<0.05)o2.结果2.1临床患者患者手术成功率对比观察组患者手术成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1临床患者患者手术成功率对比(n=23,%)注：与对照组对比PV0.05。3.讨论青光眼是常见致盲性眼疾

7、病，由于眼压偏高会对视功能造成影响，使视神经轴浆运输阻滞，引起视盘供血不足，神经组织受压迫，最终引起神经纤维萎缩,发生退变性的改变，从而使患者的视功能变弱，严重影响患者的日常生活⑷。所以，临床治疗青光眼，主要是减少视网膜神经细胞的凋亡,保护视功能为目的。小梁切除术是治疗青光眼的常用过滤性手术方法，但传统的小梁切除术容易引发浅前房、黄斑水肿等并发症，手术效果不理想。传统手术不采用调节缝线缝合，会诱发滤过过强引起的浅前房症状，并II术后眼压控制较差［5］。随着临床的不断研究，对小梁切除术手术方法进行了改进，采用可调整缝线，减少和预防传统手术的并发

8、症，临床取得了一定的效果。复合式小梁切除术应用了可拆除缝线，保证了巩膜的牢固固定，并且促进了术后前房的快速恢复，眼压控制效果良好。同时使用丝裂霉素抗代谢药物，有效控