基层医院手术室医院感染危险因素及防控措施

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1、基层医院手术室医院感染危险因素及防控措施杨先平(四川省南部县人民医院院感科四川南部637300)【摘要】目的：针对基层医院手术室医院感染危险因素，探讨控制医院感染的有效方法。方法：采用自查分析的方法，针对医院手术室医院感染危险因素采取了防控措施。结果：自查发现手术室基础设施不齐全，分区、流程不规范，手术室人员医院感染控制意识欠缺，手术室空气质量难以保证，消毒灭菌制度执行不严格等危险因素。结论:手术室医院感染控制存在问题突出，经过硬件投入和规范、强化管理，有效的控制了手术室医院感染，保证手术安全。【关键词】基层医院手术室医院感染危险因素防控措施【中图分类号】

2、R197.32【文献标识码1A【文章编号】2095-1752(2013)07-0357-02患者在医院内发牛医院感染会直接威胁其身心健康，而有效地防范对致病微牛物的传播是控制医院感染的关键⑴。手术室是患者接受外科治疗的关键部门，是手术成功的基础保障之一，也是医院感染管理的重点科室。木院在迎“二甲’复评一年多来，在加强医院感染管理的同时，尤其重视手术室等重要部门的医院感染管理，为加强木院手术室医院感染控制，我们对手术室医院感染危险因素进行调查分析后，对存在医院感染管理方面的问题，加大硬件的投入,规范、强化，提高手术室医院感染控制质量，取得了一定成

3、效。1危险因素自查分析1.1手术室基础设施不齐全，分区、流程不规范由于手术室是在十几年建成的，分区、流程达不到部颁标准，手术台、无影灯、手术衣等部分基础设施陈旧，满足不了手术需要。虽然很多医生采取术后延长抗菌药物的使用时间，但是手术病员的切口感染率依然较高。1.2手术室人员医院感染控制意识欠缺基层医院手术室部分工作人员尤其是麻醉人员无菌观念较差，医院感染防控意识欠缺，进入手术室更衣、换鞋、操作不规范，不随手关门，导致室内空气污染严重。工作中不能严格执行无菌技术操作原则，使无菌物品或无菌区域被污染。手术室护工经常随意进岀于手术室的清洁区、污染区。1.3手术室

4、空气质量难以保证基层医院手术室一般无层流洁净系统，而手术室空气环境的洁净度直接影响患者的术后创口愈合，是引起医院感染的垂要因素之一；由于全民医保病人多，手术接台过多，手术间的人流量及出入手术间的次数没有得到很好的控制;工作人员的手机经常被带入手术间并通话。1.4消毒灭菌制度执行不严格为了减少支出，医院手术室有部分重复使用的手术器械陈I口破损也不及时更换，从而影响清洗和灭菌效果；用过的被污染的麻醉氧气面罩消毒不彻底、呼吸机一次性管消毒后重复使用；少数手术人员外科洗手不彻底，容易而导致细菌直接传播；部分参加手术人员洗手程序欠规范、洗手吋间不够，擦手巾灭菌后管理

5、不妥。2防控措施2.1改善流程，增加投入本院确定迎“二甲’复评后，医院领导重视手术室的硬件建设，院部加大投入，改善手术室布局和流程，形成了无菌物品储存区、医护人员刷手区、污物处理区、手术区等，感染手术间靠最外面，各个区域了有明确标志，区域间尽量避免了交叉污染。同吋更新了手术台、无影灯，新添置了接送病员的手术对接车、不锈钢物品存放柜（架）和手术衣等基础设施，基本满足了手术需要。2.2强化医院感染控制意识，重视医院手术室管理工作院感科加大监督、监测力度，增强医务人员的医院感染控制意识。手术室护士长负责督导进入手术室各级各类人员的相关制度、措施的执行

6、工作。上下一条心，规范管理、规范操作，控制医院感染发生率。手术室院感管理小组定期对科室人员进行培训，了解和掌握有关感染防控知识及各种规章制度，提高麻醉师、护理人员对医院感染的严重性与危害性的认识，从思想上重视医院感染防控工作。要求所有手术室工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严把手术器械包、敷料包灭菌质量及其管理程序关，手术室与消毒供应中心护士长建立沟通记录本，发现问题通过沟通及时纠正。2.3重视手术室空气和环境卫生管理2.3.1手术间每日清晨物品表面清洁擦拭1次，每台手术结束后清洁或消毒1次，每日手术间用动态消毒机定时消毒2次，每次60分钟。白天最后一

7、台手术结束后，常规清洁消毒手术间，每周五下午固定进行终末清洁、消毒1次。2.3.2人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因［2］。手术护士必须在手术开始前准备好所需一切物品，以减少出入手术间的次数并减少人员走动，各种操作要轻柔，严格控制手术间人数。2.3.3禁止手机带入手术间，更不能在手术间通话。当术中出现可见的污染物时，及吋用消毒剂处理被污染的区域。手术过程中产生的医疗废物严格按《医疗废物管理条例》处理，不能随意乱扔。2.4督导手卫生制度的落实洗手是预防外科切口感染的重要措施，80%的医院感染是由手引起的,是切断病菌传播、降低院内感染发生最经济有效、

8、最简便易行的方法。本院将外科洗手的方法、流程用醒目的彩印后挂在洗手