增强ct诊断术前结肠癌及术后复发的临床价值探讨

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1、增强CT诊断术前结肠癌及术后复发的临床价值探讨成都市龙泉驿区第一人民医院四川成都610100【摘要】目的探讨增强CT诊断术前结肠癌以及术后复发的临床价值。方法选取2014年7月一2015年10月收治的65例结肠癌患者作为观察对象，于术前及术后6个月进行增强CT诊断与病理检查，以病理检查结果作为参考计算增强CT诊断准确率。结果病理检查结果显示有65例结肠癌患者，术前增强CT诊断准确率为96.92%（63例）；手术治疗后6个月进行复查，病理检查结果显示有25例患者结肠癌复发，增强CT诊断准确率为92.00%（23例）。结论增强CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发，操作简便，诊断准确率高，且

2、能有效判断结肠癌分期，提高治疗效率，因此值得在临床实践中推广及使用。【关键词】增强CT诊断；结肠癌；术后复发；临床价值结肠癌是是一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，其发病率较高，占肠胃道肿瘤疾病的第三位［1］。该病症主要发病位置为宜肠与乙状结肠交界处，有腺癌、黏液腺癌以及未分化癌等多种类型，病变细胞通常沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移［2］。结肠癌早期通常采用内镜微创疗法，中晚期通常常用手术治疗，辅以化疗，进行手术时应尽量切除癌变组织，否则极易复发。结肠癌的准确诊断对于提高病症治疗有效率具有积极意义

3、，此次试验旨在探究增强CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值，结果如下：1.资料及方法1.1基木资料选取2014年7月一2015年10月收治的65例结肠癌患者作为观察对象，所有患者经乙状结肠镜和纤维结肠镜及手术病理诊断证实，在临床上表现为腹痛、腹部膨隆、黏血便、贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状，其中降结肠癌37例，乙状结肠癌22例，其他6例。患者基木资料为：男41例，女24例，年龄最大者76岁，最小者37岁，平均年龄为(58.61±3.47)岁。1.2方法所有患者均在术前及术后6个月进行增强CT检查，术前两天需禁食，术前一天给予100毫升33%硫酸镁并口服大

4、量清水，清洗肠胃。检查吋，取仰卧位进行平扫，扫描方式包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄层扫描以及靶扫描,层厚0.7厘米，薄层扫描层厚小于0.5厘米，基础扫描工作完成后，经血管注入50至100ml的水溶性含碘造影剂，进行增强扫描。根据临床初步诊断结果，扫描前对不同病症类型的患者需采取不同处理方式，比如乙状结肠癌患者需直肠灌入超过2000毫升的温水，而其他类型的只需灌入1500毫升。此后每过一年都需要进行增强CT检查，观察肿瘤是否复发。患者的检查结果是通过手术病理诊断确定的，术后采集患者的癌变组织，经过化学药剂的处理组织会固定硬化，使用切片机将之切成薄片，黏附于玻片上,染色，将玻片放在电

5、子显微镜下观察，查探组织病变情况，确定是否为结肠癌。1.3判定标准将患者术前及术后6个月的增强CT诊断结果与术后病变组织切片的病理检查结果进行对比，判断增强CT诊断的准确率。(1)结果病理检查结果显示有65例结肠癌患者，术前增强CT诊断结果显示63例患者为阳性，即患有结肠癌，诊断准确率为96.92%；手术治疗后6个月进行复查，病理检查结果显示有25例患者结肠癌复发，增强CT诊断结果显示23例患者结肠癌复发，诊断准确率为92.00%。(1)讨论随着社会的发展，人们的物质生活水平不断提高，加上工作环境的影响，大多数人的饮食习惯都较为不健康，且极不规律，导致肠胃道疾病发病率不断升高。临床研究

6、发现：慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者发生结肠癌的概率高于正常人群数倍，目前该病症已成为临床常见的消化道肿瘤疾病。结肠癌易转移扩散，早期可以没有任何症状，中晚期患者在临床上表现为腹痛腹胀、消化不良、黏血便，随着肿瘤的溃烂，患者会岀现贫血、消瘦、乏力、低热、下肢水肿等临床症状，伴随不全性或完全性肠梗阻，随着病程的进展，癌变组织会与周围组织浸润粘连，形成不规则包块，出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象⑶。随着癌变组织的发展与扩散，其手术治疗效果愈差，因此能否及早进行准确有效地诊断对于治疗结肠癌具有重要意义。在结肠癌的诊断中，采集肿瘤组织进行切片病理检测准确率极高，是最为有效的一

7、种诊断方式，但是其操作过程较为复杂，可能或损伤人体正常组织。相较而言，增强CT诊断操作简便，分辨效果好，损伤人体，能够通过图像直观地观察到患者肿瘤组织的分布情况与病变情况,帮助医生制定科学可行的治疗方案。此外，在进行结肠癌诊断时如能确定肿瘤分期，便能帮助医生明确治疗目的，提高患者的生存质量。大量临床实践表明：在进行增强CT诊断时，采用横断位成像，构造出肿瘤组织的冠状、欠状面的图像，形成三维立体影像，可以清晰地观察到病灶组织，判断出癌变组织转移扩