妇产科护理不良事件的产生原因及防范对策

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1、妇产科护理不良事件的产生原因及防范对策雷玉英四川省成都市金堂县第一人民医院610400【摘要】护上肩负着母婴两个人的健康和安全，为保证母婴安全，规范操作规程，减少纠纷，对妇产科的护理隐患进行分析和控制，积极主动预防医疗不良事件的发牛是保障患者和医务工作者安全的关键。木文以了解产科不良事件的产牛原因，并采取相应的对策，实行人性化护理，以期减少了护理安全隐患。【关键词】妇产科；护理；不良事件；原因；防范对策【中图分类号1RH783L文献标识码】A【文章编号12096-0867(2015)-05-164-01护理不良事件是指患者住

2、院期间发生跌倒、用药错误、走失等与患者安全相关的、非正常的一系列护理意外事件。随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业不断完善，公众医疗健康知识水平的提高，对医疗护理的要求也越来越高，从而医疗护理承担的风险越来越大。要想有效提高护理工作质量，必须调整好护理从业人员的心态，对不良事件的产生原因及防范对策加以分析。1妇产科护理不良事件发牛原因1.1患者自身的因素妇产科尤其产科正常待产者，患者及家属对护理服务的期望值很高，然而由于妇产科患者的危险性、复杂性，医疗技术的难度递增。而对孕妇及家属来说，妊娠分娩是安全的，一些孕妇在待产期

3、间，对医院规章制度不遵守，不配合，私自离院外出或者请假不能按时返回。有的产妇擅自回家，由于情绪激动，引发胎盘早剥，不得已给予急诊剖宫产，而产后乂出现大出血、新生儿窒息，虽然产妇及新生儿抢救成功，但增加了产妇的痛苦及经济上的负担。而且随着信息资讯网络的普及以及服务对象健康知识了解程度的提高，患者维权意识亦不断增强。护理人员在与患者接触过程中，一句不经意的话或一些习惯性言行,都容易被患者或家属看作是无法忍受的侵权行为。1.2护士态度与责任心不够一些护士人员由于长期负重工作，人员数量不够，超负荷工作，身心疲备，产生厌烦心理，一些医

4、护人员法律意识淡薄，我行我素，而陷入各种医患纠纷中。如果产妇在分娩过程中大喊大叫，而助产士服务态度恶劣，语言粗暴，就会留下纠纷的隐患；脱岗，玩忽职守，责任心不强，无爱心与同情心，夜班护士对产程观察疏忽，导致产妇将婴儿分娩在病房床上或厕所，引起纠纷；护士在给新生儿洗澡时，违规操作，失手导致婴儿头皮擦伤、烫伤、皮下血肿，引起不必要的纠纷。再如护士在为产妇做会阴冲洗操作过程中，未加遮挡亦不关门，未保护产妇的隐私。1.3护士技术水平欠缺部分护士所学医学知识的局限性，出现一些技术问题，产生一些风险。如值班护士对血压的监护不到位，对患者

5、的病情判断不正确，可使产妇发生子痫；如果助产士业务水平低、自控能力有限，对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，出现异常情况未能及时发现，有导致新生儿缺血缺氧、脑瘫可能；在产钳助产接生过程中，助产士与产钳医生配合不默契，造成会阴严重撕裂（III度裂伤），可导致产妇经济、精神上严重受损；产科护理工作责任重大，关系到母子的生命安全，特别是产后出血、羊水栓塞，抢救必须争分夺秒，急救药品、物品必须准确到位，设备随吋处于完好状态；对紧急情况的判断处理不力，如在肩难产分娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引

6、发纠纷。1.4药物性因素由于新药品种多、更新快，护士对药品的药理作用、用法、注意事项不熟悉，容易出现用药失误、用药不当及药物配伍不当，可能给患者造成不安全因素。产科用的缩宫素有其严格的适应症，产前产后必须严格掌握。如果给保胎的孕妇误用了缩宫素,就会引发严重的不良后果；若产妇白蛋白低下、会阴水肿,因费用问题未能及时补充白蛋白及抗生素，可能导致会阴伤口愈合不良，而患者不能接受这一事实，认为是医院的责任；在缩宫素引产过程中，若不认真调整液体的滴速，不仔细地监测子宫收缩，因宫颈坚硬，宫缩过强，可能引发子宫破裂。2防范妇产科护理不良事

7、件的对策2.1落实风险防范措施①建立风险管理告知制度，将妇产科高风险的环节归类，人人掌握防范；②强化告知制度，对各类易产生纠纷的环节不厌其烦地及吋与产妇家属沟通，并在各类记录上签字；③建立安全警示牌，如缩宫素控制滴速，提醒各位医护人员警觉；④病区内建立护理风险备忘录，对各类纠纷、风险及吋记录讨论，全体护士人人签名落实。各项记录要准确、及时、简洁清晰，不可涂改、删除或撕毁。2.2加强业务技术培训注重教育，提高素质，鼓励年轻护士积极参加各种形式的继续教育和学历教育，拓宽护士的知识面，吸取国内外先进护理经验，取长补短。另外，护士在

8、使用新药前应仔细阅读说明书，必要时存档保存说明书，以备查阅，通过业务技术培训，提高整体护理质量水平。开展了产房24h值班制，即由工作责任心强、技术水平高的助产士轮流值班，从而加强了产房的技术力量，保障了患者的安全，提高了孕产妇及接生的护理质量。妇产科护士严重缺编，积极向医院争取护士对新分配