合浦县全面推进县级公立医院综合改革工作

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1、合浦县全面推进县级公立医院综合改革的工作实施方案为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）、《国务院办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）及《广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》（桂政办发〔2015〕61号）等文件精神，全面推进我县县级公立医院综合改革，特制定本实施方案。一、总体要求、目标和范围（一

2、）总体要求。以党的十八大和十八届五25中全会精神为指导，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质，以破除以药补医机制为关键环节，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，统筹推进医疗、医保、医药改革，着力解决群众看病就医问题。加强分类指导，下放相关权限，给予政策支持。全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革。（二）总体目标。坚持公立医院公

3、益性的基本定位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。2015年全面推进县级公立医院综合改革。2017年，现代医院管理制度基本建立，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。到“十三五”期末，县域内医疗机构布局规划和医疗资源配置更加合理，多元化办医格局基本形成，县级公立医院服务能力明显提升，医疗卫生服务分工协作机制更趋完善，“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。（三）改革

4、范围。本方案适用于合浦县人民医院、合浦县中医院、合浦县妇幼保健院和合浦县红十字医院。二、优化县域医疗资源配置（四）明确县级公立医院功能定位。县级公立医院是公益性事业单位，是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。主要承担常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，负责基层医疗卫生机构人员培训指导，开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。25（五）合理配置医疗卫生资源。根据国办发〔2015〕14号文件和

5、自治区制定的医疗卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，编制我县域医疗卫生服务体系规划，合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准。以县人民医院为中心完善县域急救服务体系，建立县域院前急救体系。合理核定医疗卫生机构床位数，县级公立医院床位规模不少于县域内每千人口1.4张床。鼓励资源集约化，探索成立检查检验中心，推行同级医疗机构检查检验结果互认，以及后勤服务社会化管理等。鼓励县级公立医院使用国产设备和县医院中医民族医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开展适宜的中医民族医诊疗服务。（六）明确县级公立医院床位规模

6、、建设标准和设备配置标准。床位规模按照功能定位、当地医疗服务需求等情况予以核定。严禁县级公立医院自行举债建设和举债购置大型医用设备，鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。严格控制超越县级公立医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术、大型医用设备的引进和应用。贷款或集资购买的大型设备，原则上由政府回购，回购方案由县级卫生计生部门会同财政等有关部门制订，报同级政府批准后实施；回购有困难的，201525年前要限期降低大型设备检查和治疗价格。对县级公立医院的历史债务，应进行全面清理分类，经行政主管部门（或举办单位）会同有关部门审

7、批同意后，可通过政府补偿机制、医院强化管理偿还等方式多渠道进行化解。对违反国家规定超规模、超标准和举债建设公立医院的，按照有关规定追究政府和医疗机构负责人的相关责任。（七）落实支持和引导社会资本办医政策。在县域内，社会办医要和县级公立医院综合改革相结合，发挥公立医院主体作用和社会办医补充作用，相辅相成。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，为非公立医疗机构留出合理空间。放宽社会资本办医准入范围，清理取消不合理的规定，加快落实在市场准入、社会保险定点、重点专科建设等方面对非公立医疗机构和公立医疗机构实行同等对待政策。不将社会办

8、医疗机构等级、床位规模等作为确定配置大型设备的必要前置条件，重点考核机构人员资质与技术服务能力等指标。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医疗机构，健全法人治理结构，建立现代医院管理制度。社会资本举办的非营利性医疗机构享受与公立医疗机构相同的土地划拨使用政策和用水、用电、用气