江苏石油化工学院优秀教学成果奖.doc

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1、常州大学高等教育教学成果奖申报书成果名称成果完成人所在部门申报类别□人才培养模式改革□课堂教学改革□实践教学环节改革□课程（教材）资源建设□教师教学发展□学生德育□教学管理推荐等级申报时间年月11一、成果简介1.成果简介及主要解决的教学问题（不超过2000字）11112.成果解决教学问题的方法（不超过1000字）3.创新点（不超过500字）4.成果的推广应用效果（不超过800字）1111二、主要完成人情况第1完成人姓名（即主持人）性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务所在部门

2、联系电话现从事工作及专长电子信箱何时何地受何种奖励成果是否来源于主持人的校级及以上教研课题课题名称（含来源、年限）近五年公开发表与成果相关的的教学研究论文数（第一作者）篇（其中核心篇）近五年出版与成果相关的专著或教材数（第一编著或主编）部主要贡献本人签名：年月日11第2完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务所在部门联系电话现从事工作及专长电子信箱何时何地受何种奖励近五年公开发表与成果相关的的教学研究论文数（第一作者）篇（其中核心篇）近五年出版与成果相关的专著或教材数

3、部主要贡献本人签名：年月日11第3完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务所在部门联系电话现从事工作及专长电子信箱何时何地受何种奖励近五年公开发表与成果相关的的教学研究论文数（第一作者）篇（其中核心篇）近五年出版与成果相关的专著或教材数部主要贡献本人签名：年月日11第4完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务所在部门联系电话现从事工作及专长电子信箱何时何地受何种奖励近五年公开发表与成果相关的的教学研究论文数（第一作者）篇（其中

4、核心篇）近五年出版与成果相关的专著或教材数部主要贡献本人签名：年月日11第5完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务所在部门联系电话现从事工作及专长电子信箱何时何地受何种奖励近五年公开发表与成果相关的的教学研究论文数（第一作者）篇（其中核心篇）近五年出版与成果相关的专著或教材数部主要贡献本人签名：年月日11三、部门推荐意见推荐部门（公章）评审组负责人（签字）年月日评委人数表决结果同意人数推荐等级不同意人数参加人数弃权人数11四、学校评审意见校教学成果奖评审委员会意见：

5、获奖等级：主任签字：年月日学校审定意见：签字：年月日11