职业卫生学知识点总结

《职业卫生学知识点总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2005级基础医学专业职业卫生总结职业病：职业病是指劳动者在职业活动中接触职业性有害因素而所引起的特定疾病在立法意义上，职业病是指政府行政部门所规定的法定职业病；法定职业病分为10类115种职业病特点：1病因明确2病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触(剂量)-反应(效应)关系3在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数量的人发病,很少只出现个别病例4如能早期发现并及时处理，预后较好5大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差职业病的诊断：必须根据国家颁布的职业病诊断标准及有关规定进行诊断。应当由省级卫生行

2、政部门批准的医疗卫生机构承担，并由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。影响因素：环境因素、个体易感性、行为生活方式（后两者称为个体危险因素）物理因素所致职业病：中暑；减压病；高原病；航空病；手臂振动病生物因素所致职业病：炭疽；森林脑炎；布氏杆菌病机体暴露途径：呼吸道、消化道、皮肤经皮吸收是职业性中毒的主要途径有机磷酸酯类农药急性中毒：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；中枢神经系统症状诊断原则：1.有段时间接触较大量有机磷农药的职业史2.出现以自主神经、中枢神经和周围神经系统症状为主的临床表现3.全血胆碱酯酶活性降低4.作业环境调查资料5.皮肤污

3、染等调查资料急性中毒的处理原则：1.清除毒物，防止继续吸收；2.解毒剂的应用：乙酰胆碱拮抗剂（阿托品），胆碱酯酶复能剂－氯磷定（首选）3.对症支持治疗，防止并发症急性中毒临床表现：皮肤和黏膜刺激；全身症状；接触性皮炎、诱发过敏性哮喘汞：俗称“水银”：不溶于水和有机溶剂，溶于硝酸，溶于类脂质；自然界以HgS（朱砂）的形式存在1.慢性中毒：生产环境中长期接触汞蒸汽导致（1）脑衰弱综合征（易兴奋症）（2）震颤：神经性肌肉震颤（3）口腔-牙龈炎（4）其他症状：胃肠功能紊乱、脱发、低分子蛋白尿严重者：肾病综合症2.急性中毒：短时内吸入高浓度汞蒸汽（＞1mg/m

4、3）数小时后即可发病1）神经系统及全身症状：头昏、乏力、失眠、发热2）口腔-牙龈炎：流涎、口内金属味、牙龈红肿、酸痛、糜烂、出血、牙根松动3）汞毒性皮炎（红色斑丘疹，四肢、头面部）4）间质性肺炎5）急性胃肠炎（恶心、腹痛、腹泻、水样便）6）肾功能损伤，尿中出现蛋白、红细胞汞蒸汽（非氧化态）形式经呼吸道进入机体，易透过血-脑脊液屏障及胎盘屏障，金属汞对中枢神经系统及胎儿的毒性远大于无机汞；进入脑组织的汞不易排出。治疗：1.急性中毒治疗原则：1.迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖2.驱汞：二巯基丙磺酸钠，肌肉注射，每4-6h一次；两d后，每日一次，视

5、病情而定口服汞盐者不应洗胃，应灌服鸡蛋清、牛奶或豆浆，以使Hg与蛋白质结合，保护胃壁。2慢性中毒治疗原则：1.驱汞治疗:药物：巯基络合剂•2对症治疗：①有口腔-牙龈炎者给予2%NaHCO3、盐水含漱②钙剂：氯化钙或葡萄糖酸钙③震颤可用心得安、安坦④大量补充Vit类药物19铬：具有质硬、耐磨、耐高温、抗腐蚀的性质，在冶金工业、耐火材料和化学工业中应用广泛三价铬是人体的必须微量元素，是构成葡萄糖耐量因子（GTF）的重要成分六价铬具有强氧化性和腐蚀性，能透过生物膜，毒性强，毒性比三价铬大100倍暴露：呼吸道（主要途径）皮肤（主要途径）消化道（次要）临床表现

6、：1.急性：1）呼吸道炎症：鼻炎、咽炎、支气管炎、眼结膜炎；吸入铬酸雾眼或雾后4-8h,出现哮喘2）皮肤损害：出现面颈部、手指甲根部和手背针头大小丘疹或湿疹样改变，并有瘙痒感，由于搔抓、感染，可形成溃疡，称为“铬疮”。2.慢性：铬鼻病：鼻中隔黏膜充血、肿胀、干燥或萎缩、鼻中隔粘膜糜烂、鼻中隔软骨穿孔；慢性上呼吸道炎症；接触性皮炎；肝脏、肾脏损害；致癌：引起鼻腔癌症和肺癌治疗：①吸入中毒者：吸入大量铬酸雾或铬酸烟尘的中毒者，应脱离现场到空气新鲜处，保持呼吸道通畅、给氧②皮肤接触者立即用清水洗涤③口服中毒应立即洗胃解毒：给予解毒剂促进铬的排出锰：呼吸道吸

7、入锰尘和锰烟为主要途径慢性锰中毒的严重症状：损害锥体外系神经，产生帕金森样症状雄鸡式、慌张步态，小步前冲，不易转弯治疗：1）依地酸二钠钙或二巯基丁二酸钠，静注2）震颤麻痹者用美多巴或苯海索（安坦）铅中毒：铅是全身性的毒物，可以影响多个系统，对神经系统、消化系统、造血系统、泌尿系统、心血管系统、免疫系统和内分泌系统均具有不良影响；中枢神经系统是铅的最敏感的靶系统慢性中毒临床表现：1神经系统：早期：中毒性神经衰弱综合征：头痛、全身无力、睡眠障碍、食欲不振、肌肉和关节酸痛发展：周围神经病感觉型：肢端麻木，呈手套或袜套样感觉障碍运动型：握力↓,伸肌无力,重者

8、可出现“垂腕”混合型：既有感觉障碍，又有运动障碍。2消化系统：（1）口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛