肛瘘定向挂线技术临床..研究

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1、摘要摘要肛瘘及肛周脓肿手术治疗中，功能保护与治愈率不能两全是其临床难点。为减少肛门功能损伤，目前临床上使用较多的仍是切割挂线疗法，利用挂线可以达到慢性切割、异物刺激、引流、标志等作用，减少手术对肛管功能的损害：但目前的橡皮筋挂线，其弹力对挂入组织进行向心挤压，这种切割作用从括约肌的周围向中间切割，括约肌断端组织不能与周围基底组织有效粘连固定，从而残留一定的组织缺损，造成术后“锁眼畸形”，这是术后肛门括约功能不全的一个重要原因。我们在传统挂线文献研究中发现，古代“坠以铅锤”的挂线方法，是一种由上而下，由深及浅的定向切割疗

2、法，可能对肛管功能保护更为有利；为此，我们对现代流行挂线技术进行改良，利用挂线组织内下方置入皮垫，改变皮筋紧线后被切割组织的受力方向，从而对挂线肌肉产生由上而下、由深及浅的定向作用力，达到深部、基底部优先切割、优先生长的定向切割作用，进而最大限度地保护肛管功能，保持和恢复传统方式的定向切割作用。本课题采用定向挂线技术治疗肛瘘，设定常规挂线为对照组，术后观察比较两组患者的治愈率、复发率、治愈时间、术后并发症、后遗症、肛门功能情况等。结果表明，治疗组与对照组相比，总疗效方面无明显差异(P>o．05)，两者间术后疼痛及尿潴留

3、无明显统计学差异(P>o．05)，两组问术后肛管自制功能存在显著性统计学差异(P<0．05)。提示实验组在不降低疗效的同时，对肛门功能的保护优于对照组，表明定向挂线术是一种肛门功能保护优，复发率低，后遗症少的术式。关键词：定向挂线；肛瘘：临床研究；肛门功能AbstraetAbstractAnalfistulaandperianalabscessaretherefractorydiseasesintheanoreetaldisease．Thefunctionprotectionandcureratecannotberec

4、oilciled．ThecuttingsetonU'eatmentiSusedtoprotecttheanalfunction．ThiStreatmentcutsphinctertothemiddlefromthesurrounding,ThetissuesofthedistalsphincterCannotberepairedassoonaspossible，SOitmakessomedeletiontobeleftoverandmakes‘key-hole’aftersurgery．Itmaybeanimporta

5、ntreasonoftheanalincontinenceaftersurgery．Westudyandinheritthetraditionalmethodof'’f砒lingtoplumb”andimproveit,maintainandrestorethetraditionalroleoftheorientedcutting,andchangethedirectionofcutting，whichmakestheprotectionofanalfunctionmaximatily．TlliStakesorient

6、edcuttingsetontotreattheanalfistula．Thepatientsaredividedintotherapygroupandcontrolgroup，andthetherapygroup、析tllorientedcuttingsetonmethod,thecontrolgroupwithtraditionalmethod．Thentocomparewithcurativerate，relapserate，complications，sequelaeandtheanalfunction．The

7、resultsshowthattwogroupshavenostatisticdifferencesingeneralcurativeeffectandpostoperativecomplication(P>O．05)．Thereisobviousstatisticsignificanceintheanalfunctionbetweenthetwogroups(p

8、ctionprotectionwithfewercomplicationsandsequelae．ItalSOindicatesthatthesurgicalmethodis弧modusoperandiwithadvantagesofbetterprotectionofanalfunction，lowrateofr瞰lrrcnce