广东省职业技能鉴定指导中心.doc

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1、广东省职业技能鉴定指导中心证书修改补发申请表身份证号码贴照片处近期正面免冠大一寸黑白或白底彩照相片大小：48×33mm头部宽度：21-24mm头部长度：28-33mm姓名出生日期性别证书编号培训学校证书级别□初级□中级□高级□技师□高技□全国统考□全省统考□日常鉴定□证书修改□姓名□身份证□出生年月日□性别□其他□遗失补发工种：鉴定时间：登报挂失情况报纸名册登报日期剪报粘贴处：证书修改具体内容错误项及错误信息更正后信息取证方式□邮政速递□到省鉴定中心领取缴纳邮费：广州市内￥15，收件人在签收资格证书邮件后须向投递员缴纳速递费用15元/件广东省内￥20，收件人在签收

2、资格证书邮件后须向投递员缴纳速递费用20元/件邮寄地址收件人姓名邮政编码联系电话申请人声明本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。申请人签名：被委托人签名：年月日以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）相关证明材料（请将身份证复印件等需修改的相关资料贴于此区）以下栏目由广东省职业技能鉴定指导中心管理部门填写受理部门意见完成情况记录□已修改完毕□已发速递□速递单号：时间：年月日□本人已领证签名：