呼吸衰竭的护理

《呼吸衰竭的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸衰竭的护理李玲定义呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。病因1.呼吸道病变支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气

2、/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。2.肺组织病变肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。3.肺血管疾病肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。4.胸廓病变如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊

3、髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足临床表现（一）呼吸困难多数人有明显的呼吸困难，急性呼吸衰竭表现为呼吸频率增加，病情严重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动增加，可出现三凹征。慢性呼衰表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快，并发CO2麻醉时，出现浅慢慢呼吸或潮式呼吸。（二）发绀是缺氧的典型表现。当SPO2低于90%时，出现口唇、指甲和舌发绀。另外发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关，因此红细胞增多者发绀明显，而贫血病人则不明显。（三）精神-神经症状急性呼

4、衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性呼衰随着PaCO2升高，出现先兴奋后抑制症状。兴奋症状包括烦躁不安、昼夜颠倒、甚至谵妄。CO2潴留加重时导致肺性脑病，脑病出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。（四）循环系统表现多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时，可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停。CO2潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性呼衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭表现。因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。（五）消

5、化和泌尿系统表现严重呼衰时可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿量减少。部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出血。Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭按动态血气分析急性慢性按病程泵衰竭肺衰竭按病理生理分类治疗原则1、保持气道通畅吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道2、氧疗(FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min))Ⅰ型呼衰予较高浓度氧疗(35%～45%)可面罩给氧;Ⅱ型呼衰持续低浓度鼻导管给氧(<35%)3、增加通气量，减少CO2潴留呼吸中枢兴奋剂、必要时机械通气4、纠正电解质酸碱平衡紊乱呼酸：增加通气量(慎用碱剂！)

6、呼酸并代酸：增加通气量并纠治病因！5、积极处理原发病或诱因6、保护脑细胞功能7、并发症的防治如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理8、休息、营养支持高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食护理措施气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关1、保持呼吸道通畅并保持舒适体位，如抬高床头，以利呼吸。2、遵医嘱给氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器，必要时给予呼吸机辅助呼吸。3、严密监

7、测呼吸的频率、节律、深度等。4、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。5、必要时按医嘱给予抗感染、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出。清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力及气管插管有关1、协助病人采取舒适体位，抬高床头并定时更换卧位，协助翻身拍背，以利排痰。2、给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。3、对于神志清醒者，鼓励其有效咳嗽排痰。4、对于痰多昏迷者，定时从气管导管内吸痰，注意无菌操作潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、心力衰竭、休克1、观察呼吸

8、困难的程度、呼吸频率、节律和深度。2、观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗等缺氧和CO2潴留表现。3、监测生命体征及意识状态。4、监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。5、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。6、观察呕吐物和粪便的颜色、性质、量。焦虑、恐惧：与呼吸窘迫、疾病危重气管插管有关1、心理护理：医护人员